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北大醫學女博士健康說原創美文第1162期

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大家好，今天科普聊聊痛風從氣（血）論治的中醫道理和方法。

對于痛風，早在元代之前，那個時候的中醫就認為這個疾病以正氣耗損、氣機不通、血脈失和為本，以石、火、痰、瘀痹阻為標。

金元四大家之一的朱丹溪首次提出痛風這個疾病，并認為其原因為痰、風熱、風濕和血虛所致，特別是以血虛更關鍵。

對于血虛的解讀，《黃帝內經》里認為：

五臟之道，皆出于經髓，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生。

因此，痛風這個疾病，前期大多是脾虛，脾為人體氣血生化之源，隨疾病進展，會進展為氣血失調并貫穿痛風疾病發生發展的始終，是痛風發生的核心和基礎病機。

那么，痛風就可以從氣血論治。今天先聊聊痛風從氣論治的道理和方法。

理解痛風這個疾病，如果從人體氣機運動來看，主要有兩個層面，一是氣滯，就是氣行受阻不暢。二是氣虛，就是氣力不足。

人體能讓尿酸穩定在相對穩定的范圍，乃體內有無形之氣流動，貴在通暢，尿酸等內邪和侵入體內的外邪都會隨氣機流暢而排出。

如若氣機壅滯不暢，尿酸和內邪則會停滯蓄積體內，不通則痛，導致痛風。

所以治療痛風，要行氣、理氣、補氣、益氣，調暢氣機。

氣滯的形成，可由外邪侵體，也可以由內傷七情所致，還可以因為正氣虧虛、臟腑功能下降導致，也是痛風疾病形成中的病理產物。

氣機郁滯能引起肢體麻木肌肉酸痛筋脈疼痛，氣滯則血痹，氣滯血瘀久可化熱，從而可以發展為導致痛風的濕熱痰瘀，痛風發作就會紅腫熱痛，

如果氣滯所致的濕熱痰瘀久痹關節筋骨肌膚，則慢慢會長出痛風石，中醫稱痰核。

這就和《黃帝內經》中所說的氣傷形，形傷氣相一致：

先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。

這個意思是先有疼痛而后有腫脹的，是先氣滯而后形傷——氣滯，氣機阻塞則無法移動津液血液輸布，津停血滯日久會痰濕血瘀熱搏。

先有腫脹而后氣機阻滯的，是痰濕熱瘀等有形病理物質停聚會導致氣滯，是有形病理產物導致氣機不暢的后果。

這是氣滯和痛風的關系。

氣虛呢？

氣虛，其實就是人體生化不足，或耗散太過，導致的人體正氣不足的狀態。

人體氣的生成要依賴于肺脾腎的巧妙尤其協調。

如果先天脾肺腎虧虛或后天虧損，都會導致氣不足。

而痛風人的氣虛，就變小在身體氣虛沒有足夠的能力抵御外界邪氣的侵襲，氣虛內邪也會產生，這樣內外邪合邪，排泄不足，蓄積體內，在關節筋骨肌膚內痹阻不通則痛，發為痛風。

簡單說，氣虛導致臟腑功能下降，體內病理產物堆積，蓄積關節內，是痛風的發生基礎。

氣虛和痛風的關系，最近古代的一句話，就是：

正氣存內，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛。

因此，痛風除了長期飲食不節，痛風患者長期過度勞累容易導致脾腎虧虛，長期飲食偏好（辛辣肥甘），或生活作息不規律，能躺著不坐著，能坐著不站著，久坐不動等，都容易傷及氣，從而脾腎虧虛，水濕運化和氣化不足，痰濕熱瘀內生，流注于關節，加上氣虛不能低于外邪侵襲，內邪加外邪，阻滯氣機，不通則痛，發為痛風。

氣血痰瘀久而不化，會進展為慢性痛風，更加纏綿難愈，反復發作，治療難度也加大。

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本文參考文獻（圖文來源于網絡，侵刪）：2023年第13期《 中國中醫藥現代遠程教育雜志》古瑜鍇等文章《淺談從氣血虛實論治痛風》