阿奇霉素顆粒的作用功效兒童用量,阿奇霉素顆粒的作用功效兒童用量多少
阿奇霉素是15元大環內脂類抗生素，即氮內酯類的第一個品種，其作用機制與紅霉素相同，主要與細菌核糖體的50S壓單位結合，抑制細菌蛋白質合成。阿奇霉素對化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌具有殺菌作用，對甲氧西林敏感的葡萄球菌具有抑菌作用。對少數大腸埃希菌、沙門菌屬、志賀菌屬也具有抑菌作用，對消化鏈球菌屬等厭氧菌、肺炎支原體及沙眼衣原體等也具有良好的抗微生物作用。適用于敏感菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性細菌感染加重、社區獲得性肺炎、尿道炎、宮頸炎、皮膚、軟組織感染等。
服藥后可出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應，其發生率較紅霉素低?？沙霈F頭暈、頭痛及發熱、皮疹、關節痛等過敏反應，但極為少見。少數患者可出現一過性中性粒細胞減少、血清氨基轉移酶升高。嚴重的不良反應有：角膜糜爛、重癥多形性紅斑、中毒性表皮剝脫性壞死、血管性水腫、過敏性休克和重癥肌無力，均少見。
阿奇霉素的抗菌活性有明顯的抗生素后效應，使細菌的生長受到持續性抑制，吞噬細胞能識別體內的阿奇霉素，并將其吞噬，然后把阿奇霉素帶到感染部位，發揮靶向協同殺菌作用。阿奇霉素的這種高組織濃度和抗生素后效應，使得阿奇霉素的服藥方式與其他大環內酯類抗生素不同，每日只需要服用一次，500mg頓服，連續服用3天，或者首日服用500mg，第2-5日，每日250mg頓服，連續服用5天。兒童用藥劑量應按照公斤體重來計算，一般10mg/kg，一日1次。
國產阿奇霉素與合資阿奇霉素的服藥時間不同，國產阿奇霉素要求餐前1小時或餐后2小時服用，而合資阿奇霉素可以與食物同服。國產阿奇霉素劑型較多，包括片劑、膠囊劑、腸溶膠囊、混懸劑、顆粒劑等等，而合資阿奇霉素只有片劑和混懸劑兩種劑型，查閱文獻發現，食物會影響阿奇霉素的吸收，這種效應與劑型有關，食物可減少膠囊劑的吸收，而不影響片劑和混懸劑的吸收，所以服用阿奇霉素膠囊時應在餐前1小時或餐后2小時服用，而片劑和混懸劑可與食物同服。
- 老年人使用阿奇霉素，發生尖端扭轉型室性心動過速的風險增加。
- 阿奇霉素主要由肝臟代謝、膽管排出，肝功能損害者使用阿奇霉素，發生不良反應的風險增加。肝功能損害者盡可能避免使用，如有必要使用，需適當減量并密切隨訪肝功能。
- 有重癥肌無力病史患者使用阿奇霉素，會有病情加重的風險。
- 阿奇霉素慎用于哺乳期婦女，哺乳期婦女必須用藥時應停止授乳。
- 不推薦6個月以下的患兒口服阿奇霉素，不推薦16歲以下的兒童患者使用阿奇霉素注射劑。
- 抗菌活性和抗菌譜：紅霉素抗菌活性弱，抗菌譜較窄，僅對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌以及肺炎支原體、衣原體、軍團菌等非典型性病原菌有較強的抗菌活性，對革蘭陰性菌和厭氧菌幾乎沒有作用，且易產生耐藥性。阿奇霉素對革蘭陽性菌和非典型性病原菌的抗菌活性較強，而且對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸桿菌、肺炎克雷白菌等革蘭陰性菌以及脆弱擬桿菌等厭氧菌都有較強的抗菌活性，且不易產生耐藥性。
- 適應癥：紅霉素適用于急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎等急性上呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎等下呼吸道感染以及皮膚和軟組織感染，阿奇霉素抗菌譜擴大，組織分布更加廣泛，除了可用于治療上述感染外，還可用于治療單純性、尿道炎、宮頸炎等泌尿生殖系統感染。
- 服藥方式：紅霉素對酸不穩定，易被胃酸破壞而失活，口服吸收差，因此臨床上使用的口服紅霉素通常要制成腸溶制劑（腸溶片或腸溶膠囊），腸溶制劑一般需要餐前服用。此外，紅霉素半衰期短，抑菌作用時間短，需要每日服用3-4次，阿奇霉素對酸穩定，口服生物利用度高，可以與食物同服，半衰期長，抑菌作用時間長，每日服用1次，有助于提高用藥依從性。
- 不良反應：紅霉素常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振等胃腸道反應、聽力損傷、肝損傷，偶見嚴重皮膚過敏反應和心律失常，不良反應發生率高，阿奇霉素上述不良反應發生率更低，耐受性良好。
