阿奇霉素需要醫生處方嗎,醫院開的阿奇霉素

有位朋友向華子咨詢，他在用阿奇霉素的時候，醫生告訴他吃3天后，要停藥4天，之后看檢查結果，看決定要不要進行第二療程。他有些不理解，藥物不是需要一直吃，效果才好嗎？停藥這么長時間，不會減弱藥效嗎？

華子說，“用3停4”是阿奇霉素一個經典的使用方法，因為阿奇霉素代謝速度比較慢，經過3天服藥的積累，已經有較高的血藥濃度，即使停藥也不會影響藥效。

藥物被人體吸收后，血藥濃度達到頂點之后，會逐漸下降。血藥濃度下降一半的時間，稱為藥物的半衰期，半衰期越長，意味著藥效的持續時間越久。而阿奇霉素的半衰期在1.5~2天，停藥4天后，人體內仍然會留有12.5%~25%左右的阿奇霉素。

而且阿奇霉素具有抗生素后效應，指的是當抗生素與病原體接觸之后，即使藥物濃度下降，低于最小抑菌濃度，甚至被代謝消除后，病原體仍然會受到持續抑制的效應。阿奇霉素有較長的半衰期以及抗生素后效應，這兩種特性是阿奇霉素“用3停4”的理論依據。

阿奇霉素還有一個特性，是可以被巨噬細胞吞噬。而巨噬細胞會在組織間隙游走，向感染部位集中，就會攜帶著阿奇霉素到達感染部位，從而在感染部位形成了較高的藥物濃度，提高了阿奇霉素的抗菌效果。

這個作用也被稱為“特洛伊木馬現象”，就是把阿奇霉素藏在巨噬細胞這個“木馬”中，去攻擊病原體的“特洛伊”城堡。

所以阿奇霉素因為半衰期長，有抗生素后效應，以及特洛伊木馬現象，所以可以“用3停4”用于敏感菌的治療。

在實際應用中，阿奇霉素用于敏感菌引起的輕、中度感染時，可以采取“用3停4”的方法，其療效與連續使用7天頭孢類藥物相當。而且由于服藥時間短，每天只需服藥一次，用藥依從性要高于頭孢類藥物。

“用3停4”的具體用法，是指每日1次服用0.5g的阿奇霉素，連服3天后停藥4天，一共7天為一療程。之后根據病情變化，再考慮是否進行第二療程的治療。

還有一種是“用5停3”的用法，指第1日服用0.5g的阿奇霉素，之后連服4日，每日0.25g的阿奇霉素，一共服藥5天，之后停藥3天，以8天為一療程。

不過現在阿奇霉素耐藥率較高，肺炎鏈球菌對阿奇霉素耐藥率在90%左右，肺炎支原體對阿奇霉素耐藥率在60%左右。所以對于社區獲得性肺炎以及感染較重者，需要靜脈或是口服給藥5~7日，間隔2~3日后再進行第二療程。

如果病原體對阿奇霉素耐藥率較高，則考慮使用四環素類、喹諾酮類藥物進行治療。

總結一下，阿奇霉素的半衰期較長，有抗生素效應以及特洛伊木馬現象，所以對于輕、中度的敏感病原體感染，使用阿奇霉素時可以采用“用3停4”的方法給藥，提高用藥依從性，還能減少藥物蓄積造成的不良反應。阿奇霉素是處方藥物，需要在醫生指導下才能安全應用，對用藥有疑惑，請及時咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。