支原體怎么能徹底治愈、女性支原體陽性嚴重嗎

輝輝6歲了，最近一場感冒后他總是沒什么精神，而且時不時還咳嗽兩聲，特別是在早晚的時候，咳嗽會更加明顯，后來，咳嗽變得更加劇烈，而且也反反復復會有發燒，但因為沒有流涕、咽痛等癥狀，所以最初媽媽也以為只是感冒還沒完全痊愈而已，便只給孩子吃了一些止咳藥，可拖了兩三個星期后，輝輝的咳嗽卻還是仍不見好轉，媽媽只好把他帶去醫院檢查。原來，輝輝久咳不愈，其實是肺炎支原體肺炎在作怪。醫生在給予阿奇霉素等對癥治療后，輝輝的咳嗽才終于好了。

那么，什么是肺炎支原體肺炎呢？肺炎支原體肺炎有哪些危害？肺炎支原體肺炎如何治療和預防？本期健康學院我們邀請北京京都兒童醫院內科主任劉虹教授來為我們我們做專業講解！

什么是肺炎支原體？

肺炎支原體（MP）是一種介于細菌與病毒之間的病原微生物，主要通過呼吸道飛沫傳播，是學齡兒童呼吸道感染的主要病原體之一，嬰幼兒也不少見，一年四季均可發病。

兒童感染肺炎支原體后，發病相對比較隱匿，年長兒通常起病比較緩慢，肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細胞，導致呼吸道粘膜受損，腺體分泌增加，氣道反應性增高。在臨床上，最突出的表現為刺激性咳嗽，一開始為干咳，早晚發作明顯些，后來轉為頑固性的劇咳，可持續1-4周左右，并可伴有發熱，體溫常達39℃左右，而嬰幼兒感染后的發病則比較急，病程也較長和較重，主要表現為呼吸困難、喘鳴等。

可由于感染了肺炎支原體的患兒起初通常沒有什么特別典型的呼吸道癥狀，僅僅表現為咳嗽，肺部體征多不明顯，僅少數可以聽到干濕啰音，癥狀與體征表現往往比較不一致，家長常常會誤以為是傷風感冒而致使病情拖到較重時才過來就診。由于肺炎支原體還與人體心、肺、肝、腦、腎及平滑肌存在著部分共同的抗原,當肺炎支原體感染人體且得不到及時治療時，可產生相應的自身抗體,形成免疫復合物,導致多系統免疫損傷,繼而出現多種肺外并發癥,如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等，使病情變得更加復雜。因此，對肺炎支原體感染應做到盡早診斷并給予規范化的治療，以免病情嚴重時治療難度變得更加大。

肺炎支原體如何傳播？

肺炎支原體具有傳染性，它的傳播途徑主要有以下兩點：

• 一般有兩個主要途徑：

一個是通過人與人之間的飛沫傳播。也就是說，已經被肺炎支原體感染的病人在咳嗽、打噴嚏或說話時噴出一些帶有病菌的飛沫，落到附近人的口鼻處被吸入，這些人往往是孩子、同學、家人、同事等關系親密的人；

另一個是通過接觸被肺炎支原體污染的物品，后又接觸了自己的口鼻或眼睛被傳染。

看似這么容易就能接觸到支原體，是不是接觸了它就會被感染發病呢？

答案是否定的，肺炎支原體進入體內并不一定均會出現感染癥狀。有研究顯示，在無呼吸道感染的兒童中有21.2%兒童攜帶肺炎支原體，所以肺炎支原體陽性并不等于患有肺炎支原體肺炎，只有在人體抵抗力低下或孩子感染支原體毒力較強、病菌較多的時候才表現出來。

什么是肺炎支原體肺炎？

肺炎支原體肺炎就是指感染肺炎支原體所致的肺炎。

支原體肺炎全年均可發病，北方以秋冬季節流行多見，南方則以夏秋季高發。容易在幼兒園、學校等人員密集的環境中發生。每3-7年出現地區周期性流行。潛伏期1-3周，潛伏期內至癥狀緩解數周均有傳染性。

肺炎支原體肺炎好發于學齡期兒童，但是近年來在5歲以下兒童有增多趨勢。在我們收治的患者中，有部分嬰幼兒因為接觸其患支原體肺炎的姐姐或哥哥后患病的，因此注意家庭成員之間的交叉感染很重要哦！

肺炎支原體肺炎起病可急可緩，以發熱和咳嗽為主要癥狀，病初大多為陣發性干咳，少許有粘痰。嬰幼兒癥狀相對較重，可出現喘息和呼吸困難。重癥病例可合并胸腔積液和肺不張，也可發生縱膈積氣和氣胸、壞死性肺炎等。還有心臟、肝臟、腎臟、腦子等幾乎全身各個臟器都有可能會被支原體侵害。

支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大，病變可很輕微，也可很廣泛。部分患兒聽診肺部無異常，這也是好多家長困惑的問題之一：為什么之前看病都沒聽出來是肺炎呢?不是醫生的聽診有誤，而是部分支原體肺炎就可以聽診正常。

肺炎支原體肺炎的治療

一般來說輕癥支原體肺炎不需要住院，對于情況嚴重的患兒，比如高熱不退、呼吸急促或者肺實變者，就有必要住院了。

藥物治療方面，因肺炎支原體沒有細胞壁，作用于細胞壁的抗菌藥物（如青霉素、頭孢菌素類抗菌藥物）對肺炎支原體是無效的，普通肺炎支原體肺炎采用大環內酯類藥物，兒童最常用紅霉素、阿奇霉素。輕癥者3天1療程，重癥可連用5-7天，4天后重復第2療程，在停藥間歇期體內阿奇霉素仍有療效，這就是所謂的抗生素后效應，所以家長不必擔心間歇期不用藥導致病情反復。但嬰兒要慎用阿奇霉素。

停藥要依據臨床癥狀、影像學表現以及炎性指標決定，也就是說臨床上大多數癥狀好轉，影像學上炎癥基本吸收，炎癥指標降至正常即可停藥。有些家長希望患兒“一聲也不咳”再出院，這是不可能的。因為支原體感染造成氣道上皮細胞（氣道表面分布）破壞，導致氣道對于很多刺激非常敏感，尤其是過敏體質的孩子，咳嗽可能會持續很長時間。

肺炎支原體肺炎的預后

多數肺炎支原體引起的肺炎屬于輕度肺炎，可以痊愈。重癥者除引起上述提及的其他系統損傷外，還可能出現實變遷延或留有閉塞性細支氣管炎等慢性肺損傷，部分敏感體質患兒可誘發哮喘發作。另外肺炎支原體可能會反復感染，病情恢復期也應加強護理。

肺炎支原體肺炎的預防

目前國內尚沒有肺炎支原體疫苗可以預防肺炎支原體感染。

原則上應當加強體格鍛煉，增強抵抗力；呼吸道感染疾病流行季節，避免去人多擁擠的公共場所及避免與急性上呼吸道感染者接觸。