關于援藏援疆專業技術人員_關于援藏援疆專業技術人員的通知
來源：【健康報】
醫療人才“組團式”援藏援疆工作既是民生工程，也是民心工程。它讓雪域高原有了更多“好門巴”，讓茫茫戈壁再無缺醫少藥的窘境，讓各族群眾感受到醫療惠民的溫暖。8月26日，國家衛生健康委召開“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發布會，介紹醫療人才“組團式”援藏援疆工作進展。
常態化幫扶＋柔性支援
國家衛生健康委與中央組織部等部門共同組織實施醫療人才“組團式”援藏援疆工作，先后確定支援西藏自治區“1﹢7”家、新疆維吾爾自治區“7﹢ 1”家地市級及以上醫院，去年又將西藏13家縣人民醫院納入支援范圍。
在此次西藏新冠肺炎疫情中，西藏自治區人民醫院承擔了重癥救治任務，同時派專家組赴各地市指導患者救治，其他7家地市級受援醫院均作為定點醫院，在疫情處置中發揮了重要作用。這即是醫療人才“組團式”援藏援疆工作最直接的成果體現之一。
國家衛生健康委醫政醫管局副局長李大川介紹，7年多來，各支援省份和西藏、新疆“心往一處想，勁往一處使”。在常態化幫扶方面，創新建立“以院包科”機制，在堅持一個省份負責支援一家醫院，并明確一家牽頭單位負總責的“組團式”支援基礎上，分別確定一家支援單位負責幫扶受援醫院一個或幾個科室，集中支援省份優質醫療資源，推動各受援科室的醫療服務能力持續提升；采用“團隊帶團隊”“專家帶骨干”“師傅帶徒弟”模式，注重將先進診療技術和優秀管理理念“帶著泥土”移栽到當地，變“輸血供氧”為“造血制氧”；各支援醫院在選派技術骨干的同時，選派優秀的管理人員到受援醫院，擔任受援醫院黨委書記、院長、副院長等領導職務，幫助西藏、新疆各醫院引進先進管理理念，建立健全規章制度、優化改善服務流程。在“柔性支援”方面，以遠程醫療、遠程教學以及管理人才遠程指導等方式作為醫療人才“組團式”支援工作的拓展。例如，通過建立“上海市楊浦區—日喀則拉孜縣”遠程會診中心以及云上婦幼會診系統，實現疑難復雜疾病兩地多科共診。
截至2021年年底，西藏受援醫院開展三級、四級手術占比達到56%，危急重癥患者搶救成功率達到89%；已有419種大病不出自治區，2413種一般病不出地市、小病不出縣區就能得到治療；全區人均預期壽命提高至72.19歲，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率近3年分別下降了19.5%、35.3%。新疆8家受援醫院實現了一批重點?？啤皬臒o到有”“從有到優”的轉變，已有332種急危重癥不出自治區、1914種重癥不出地州市就能得到治療。目前，西藏、新疆16家地市級及以上醫院均建成三級醫院，其中15家建成三級甲等醫院，綜合服務能力和管理水平顯著提升。
帶動重點?？平ㄔO
“不以診治多少例‘首例’疑難疾病、救治多少例危重患者為自豪，而以當地同人能獨立常規開展多少項新技術、新項目為驕傲?！边@是北京協和醫院“組團式”援藏的幫扶思路。
在西藏“1﹢7”家受援醫院中，西藏自治區人民醫院是西藏的“大病兜底”醫院和龍頭醫院。因此，在2015年啟動醫療人才“組團式”援藏工作時，國家衛生健康委確定北京協和醫院牽頭，北京醫院、中日友好醫院、北京大學第一醫院等12家委屬委管醫院共同支援西藏自治區人民醫院。
“北京協和醫院以學科建設為主線，以平臺科室為基礎，全方位帶動當地重點?？平ㄔO?！痹撛焊痹洪L韓丁介紹，適宜治療的前提首先是明確診斷，其次是綜合支撐和保障。
工作伊始，協和援藏醫療隊派出放射、超聲、病理、檢驗、藥劑5個醫技平臺科室以及護理部、科手術室、重癥醫學科3個臨床支撐科室。這些科室全部為國家首批臨床重點?？?，既加強了西藏自治區人民醫院的平臺科室建設，又為北醫系統3家醫院派出的優勢臨床科室提供強有力保障，使他們診斷有依據、治療有支撐、敢做大手術，放開手腳救治復雜、疑難和重癥患者。
韓丁說：“舉一個例子，協和援藏醫療隊持續提升西藏地區檢驗水平，實現了室內質控、室間質評全覆蓋，建立了完整的檢驗質量體系；2018年，西藏自治區人民醫院檢驗科通過ISO15189評審，成為全世界海拔最高的、符合國際標準的醫學實驗室。與此同時，醫療隊幫助西藏地區成立臨床檢驗中心，通過收集7個地市74個縣的室間質評樣本，發現了檢驗質量中的潛在問題，推進了全自治區臨床檢驗質量水平的提升，使‘組團式’援藏成果輻射到最基層?！?/p>
此外，北京協和醫院把“病人需要什么，我們就考核什么”的管理經驗移植到西藏自治區人民醫院，制定適合當地醫療行業特點的收入分配辦法，推行績效工資，考核與工作量掛鉤。韓丁介紹，這一機制首先在影像科試點，效果顯著，CT、核磁等檢查預約時間從兩周降至3天以內，超聲檢查實現當天可做，逐步向全院推廣后，患者就醫便捷，獲得感和滿意度大大提升。
8月初，西藏自治區人民醫院第七、第八批“組團式”援藏醫療人才已完成交接。第七批支援期間，幫助西藏自治區人民醫院開展新業務新技術87項、填補技術空白29項、申請科研立項37個、健全管理制度186條，建立了肺癌和普通外科多學科診療中心?！敖涍^7年的持續不間斷支援，西藏自治區人民醫院學科體系更加完善、服務流程更加優化、管理機制更加健全，‘大病兜底’作用更加凸顯?！崩畲蟠ㄕf。
提升重大疾病救治能力
包蟲病是一種人畜共患寄生蟲病。西藏包蟲病流行廣，防控困難，給患者及其家庭造成嚴重的健康危害和沉重的經濟負擔。自2016年以來，上海市組建多支援藏醫療隊，對當地5個縣30多個鄉鎮開展包蟲病流行病調查、B超篩查以及手術治療，累計篩查14080人。
上海市衛生健康委黨組副書記聞大翔介紹，在上海市援藏醫療隊的支持下，日喀則市人民醫院包蟲病篩查救治能力有了明顯提升，自2017年至今完成包蟲病手術治療575例。通過落實早發現早治療、健康教育、傳染源管理、安全飲水覆蓋工程、家畜免疫、環境治理等防治措施，日喀則市包蟲病高發態勢已得到有效遏制。
針對先心病、高原性心臟病，上海市不斷提高當地診療技術能力。比如，積極開展先心病兒童篩查救治工作，支持先心病兒童集中篩查和日常篩查相結合，將醫療機構日常門診檢查作為發現先心病兒童的重要渠道，定期收集匯總信息。再如，率先將心血管疾病診療中心納入首批重點工作，不斷提高高原性心臟病診斷與救治能力?！澳壳?，日喀則市人民醫院從高原性心臟病、高原性肺水腫的發病機制入手，加快患者康復，一般患者3日可安全離院?！甭劥笙枵f。
首都醫科大學附屬北京口腔醫院副院長任軼曾有3年援藏經歷。他和隊員們發現，由于地域和生活習慣不同，當地居民對于自身的健康關注以及就醫的意愿不高?！拔覀儑L試了很多方法?！比屋W介紹，隊員們在各類衛生健康節日、紀念日，組織“組團式”援藏醫療隊及當地專家進行大型義診宣傳活動；針對當地人居分散的特點，組織醫務人員送醫送藥到鄉村、到家庭；為配合高原地區常見病救治工作，制作藏漢雙語宣傳片，請術后患者現身說法，以消除部分患者對于手術風險的顧慮，盡早就醫。
為援派人員撐起后盾
7年多來，廣大醫務人員積極響應“組團式”援藏援疆號召，為西部醫療衛生事業發展貢獻著自己的力量。醫療人才“組團式”援藏援疆工作已向西藏、新疆選派高水平醫療人才2500余名，幫帶醫療團隊千余個、醫務人員5800余名，有計劃有步驟接收4000余名醫務人員到對應的支援醫院培訓進修。
在解決援派人員的實際困難和后顧之憂上，上海市多措并舉為他們撐起堅實后盾。聞大翔介紹，對于連續在藏在疆工作半年以上的醫務人員，上海市保證他們在援藏援疆期間的薪酬和基本福利待遇，按本單位同級同類人員的平均水平支付。同時，援藏援疆工作視作完成定期下鄉工作任務，對他們優先予以職稱晉升及職稱聘任，由派出單位按規定發放生活費補貼與通信費補貼，另外享受御寒置裝等一次性補貼。
此外，上海市努力做好援派人員的生活保障和個人保障?！懊磕臧才艑ｍ椯Y金，提供伙食補貼，購買健身用品，聘請第三方為醫療隊提供餐飲，解決醫務人員的飲食問題。藏區醫療人才公寓專門安裝雙回路供電線路，提供24小時彌散氧，基本解決了公寓停電、停水和缺氧等問題，改善了援員的生活條件與環境。為防止援派人員發生人身意外，上海市成立專班，建立援派人才工作期間突發事件應急處置機制。比如，援派的一位醫生在當地因缺氧出現肺水腫后，上海市立即啟動應急處置，安排專家對接會診，及時轉運回滬治療?！甭劥笙枵f。
短評
需精準蓄力持久施力
醫療人才“組團式”援藏援疆，已從診療技術的單項突破轉向管理理念、規章制度、服務流程的均衡躍升。在輸血變造血的進程中，一支支齊整的醫療隊伍、一批批新建的醫療機構，讓受援地區居民健康水平持續提升。
然而仍需看到，由于歷史原因，西藏、新疆醫療衛生事業發展相對滯后，距離西部地區平均水平尚存差距，下一步要著力于補短板、強弱項。
在保持現有醫療人才“組團式”支援力量不變的基礎上，支援方一方面應更關注疾病預防與健康促進工作，引導當地居民提高健康素養和早診早治意識。另一方面，應切合當地醫療救治需要，推廣應用新技術、新項目。比如，針對西部地區地廣人稀的特點，幫助構建醫療急救體系，布設遠程醫療網絡；再如，針對低氧環境高原病多發的情況，幫助強化科研教學管理，推進高原病研究與防治工作。
與此同時，援受雙方應共同制定人才培養整體規劃，推動“師傅帶徒弟”向“團隊帶團隊”轉變，堅持幫帶成效和跟學成果的雙向考核，建立和完善可實現、可持續、可評價的長效幫扶和發展機制。在鞏固典型幫扶經驗的前提下，開展階段性評價，既可動態掌握受援醫院的學科建設、人才儲備情況，亦有助于激發支援醫院拓寬幫扶思路、豐富幫扶手段的積極性。
醫療人才“組團式”援藏援疆工作考驗的是援受雙方能否精準蓄力、持久施力，需要支援方盡其所能，受援方主動作為。
文：健康報記者 趙星月 謝文博
編輯：楊真宇
校對：于夢非
審核：徐秉楠 閆龑
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