國產阿奇霉素和進口阿奇霉素的區別—阿奇霉素國產的和進口的能一起服用嗎

西地那非由美國Psizer公司研發，1998年5月上市，主要用于治療男性勃起功能障礙。近年來研究發現西地那非還具有舒張血管平滑肌、改善子宮內膜厚度及血流參數等活性，被廣泛用于治療降低肺動脈壓、改善心功能和心肌結構等。

在2014年，西地那非在中國的專利到期，國內涌現出一大批以西地那非為有效成分的國產藥。這些國產藥價格低廉，最低不到三元一片，相比于幾十塊錢一片的進口藥，可以說是非常便宜了。

那么，進口和國產的西地那非有什么區別？為什么它們的價格相差這么多呢？

西地那非是國外研發的藥物，研發過程中投入了很多資金，研發過程和審批過程也往往是一波三折，相當漫長，而且還需要長期的臨床試驗證明藥物的安全性和可靠性，這些因素都導致藥物研發成本很高。

而且，進口藥一般工藝較為先進，對藥物的質量和副作用的控制比較到位，這也是其價格較高的原因之一。

而自從西地那非在中國的專利到期，國內的藥廠就可以直接仿制這種藥物，省去了前期的研發資金，也不需要的臨床試驗來驗證藥物的安全性和可靠性，而且國內的生產工藝較簡單，這就節省了大量的時間和金錢，藥物生產的成本就低很多，自然藥物的價格也就更低了。

另外，很多人只看到了國產藥和進口藥的價格，卻忽略了其規格。很多國產藥每片的劑量較小，以適應中國人較輕的體重；而進口藥的劑量是按照外國人較重的體重設計的，每片的劑量自然會更大。這也導致了進口藥和國產藥之間每片價格差距巨大。

最后，進口西地那非和國產西地那非，根據購買渠道不同，價格差距往往也不同。一般來說公立醫院的定價比較嚴格，價格相較零售藥店更便宜。所以買國產藥的人往往會去公立醫院，而想買進口藥的人通常都會去零售藥店，定價的不同導致進口和國產西地那非的價格差距更大。

總之，不論是國產還是進口的西地那非，其治療勃起功能障礙的藥效都是一樣的，區別在于進口的西地那非由于包含了前期研發成本，所以定價較高；而且進口藥的生產工藝更先進，副作用比國產藥要輕，發生不良反應的概率也低。

不管是國產還是進口的西地那非，都有一些使用上的禁忌，一起來看看吧。

西地那非療效顯著且應用廣泛。其療效可靠，副作用較少，服用簡便。西地那非抑制了組織纖維化進程，表明西地那非具有增加組織成纖維細胞凋亡和預防組織纖維化的作用。

如果是因為年齡因素導致功能退化，或者煙酒等不良生活習慣損害海綿體血管、組織等原因，而導致男性勃起功能障礙，那么可以服用西地那非改善海綿體組織的供血和營養情況，起到改善勃起障礙的作用。

除了改善勃起功能障礙，西地那非還可以治療肺動脈高壓。

肺動脈高壓是臨床上常見的肺血管類疾病，若不能及時治療，會導致患者右心室擴張、心力衰竭，嚴重者可能死亡，這類疾病嚴重威脅著人們的生命健康。

西地那非，具有擴張肺血管，降低肺動脈壓力的作用，是治療肺動脈高壓的新型靶向藥物，能夠有效改善肺動脈高壓患者的肺動脈壓力和心臟功能，且西地那非在治療過程中不影響患者的體循環和生化指標，藥物使用安全、高效。

同時，西地那非還可以在一定程度上改善心血管的狀態，保護心肌，預防心肌梗死。

西地那非，有擴張血管，改善血管內皮細胞的功能，因而可以增加心肌輸出量；同時，西地那非還可以改善心臟冠狀動脈的狀態，可以預防心肌缺血。

由于西地那非可以保護心肌的作用，所以臨床上，長期服用阿奇霉素等對心肌有毒性的藥物的患者，通常需要同服西地那非來保護心肌。

阿奇霉素，是一種抗腫瘤藥物，可以抑制細胞中核苷酸的生成而抑制腫瘤細胞的生長，使其死亡，因而阿奇霉素對心肌細胞有一定的毒性。

而西地那非，可升高心肌的環磷酸鳥苷濃度，抵消阿奇霉素抑制心臟核苷酸合成的作用，從而保護心臟，預防心肌細胞損傷、壞死，從而減弱心肌變形，可以明顯改善阿奇霉素導致的左心室功能障礙，保護心肌。

另外，近年的研究發現，西地那非對于頑固性高血壓也有一定的作用。

頑固性高血壓致病原因，是其發病機制主要為交感神經過度興奮、血容量負荷增大、外周血管阻力增強、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活過度、炎癥反應、血管內皮功能失衡等，若血壓不能得到良好控制，可能誘發心血管疾病，導致器官損害。

臨床數據顯示，西地那非可以有效降低肺動脈壓和日間血壓，說明西地那非對于治療頑固高血壓有較好的效果。

雖然西地那非副作用較少，但也不是完全沒有副作用，服用前要考慮自己是否是禁忌人群！

那么，西地那非不適合哪些人吃呢？

西地那非具有擴張血管的作用，因此，服用后會導致全身血管擴張，從而降低血壓。對于本身具有低血壓癥狀的患者，服用時要特別注意。

而且，正在應用任何長效硝酸酯類或短效硝酸酯類藥物治療的病人，絕對禁止服用西地那非，因為二者相互作用會導致引發威脅生命的低血壓。

另外，正在服用抗高血壓藥物的患者，服用西地那非也需要咨詢醫生的建議，選擇合適的服藥量，以免二者聯合作用導致低血壓現象。

由于肝臟是代謝西地那非的主要器官，而腎臟也可以代謝一小部分的西地那非，所以肝、腎功能不全病人服用西地那非后代謝的時間會變長，清除率會降低。因此，肝腎功能不全者服藥時應當適當減小劑量，以免藥物作用時間過長。

同理，如果病人正采用一些抑制肝臟微粒體酶的藥物，如紅霉素、西咪替丁等，此時不宜服用西地那非，因為這些藥物可延長西地那非半衰期，不利于控制服藥時機，可能帶來不良影響。

對于想使用西地那非的患者，這種藥應該怎么用呢？

在購買西地那非后，首先要看清楚自己購買的西地那非的規格是怎樣的？

普通患者一天建議攝入量是25mg-50mg，具體的服藥量要咨詢醫生，根據自己的身體狀況和服用其他藥物的情況來確定每日的服藥量。

由于肝臟最多一天只能代謝100mg的西地那非，所以每天服藥量最大不能超過100mg，并且每天只能服用一次，如果一天服用兩次，很有可能導致血藥濃度過高，而引起低血壓造成危險。

服用西地那非的最佳時機，一般性行為前一小時空腹服用，所以建議的服藥時間是晚飯后兩小時左右。而且，要明確西地那非的作用時間大約是4小時，具體的持續時間與規格沒有關系，即不是吃得越多持續時間越長。

西地那非一般沒有忌口，但是要注意喝酒后最好不要短時間內吃西地那非。

因為喝酒后酒精刺激神經，會促進皮膚下血管擴張、心跳加快；而西地那非也具有促進血管擴張、加快心率的作用。二者同時作用，容易導致低血壓和加重心臟負擔，造成生命危險。所以，喝酒后最好兩小時后再服用西地那非，以免產生不良后果。

最后，關于西地那非的服用問題，基本上有需求的時候就可以服用。而由于西地那非并不作用于神經系統，而是直接作用于靶向部位的血管，通過擴張血管來起到治療勃起功能障礙的療效，所以不需要擔心西地那非有依賴性，可隨時停藥，停藥后病情也不會變得更糟糕。

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