阿奇霉素最小使用年齡;年齡大了阿奇霉素怎么吃

作者：Gcplive

來源：藥評中心

阿奇霉素抗菌譜廣，用藥前不用皮試，每天只需口服給藥一次，患者依從性高，是門診常用抗菌藥物。合理使用阿奇霉素，至少需要這道這5點！

一、如何選購阿奇霉素？

根據國家藥品審評中心公示信息，截止2023年10月7日，通過一致性評價的阿奇霉素制劑有阿奇霉素片、膠囊、干混懸劑、顆粒、分散片。

患者選購藥品時，應選擇原研藥和通過一致性評價的仿制藥。

特別提醒：

阿奇霉素片≠腸溶片；阿奇霉素膠囊≠腸溶膠囊。

二、片劑、膠囊、干混懸劑、顆粒劑的服藥時間不同！

通過一致性評價的阿奇霉素制劑、服藥時間和醫保情況（2022年版）見下表。

特別提醒：

阿奇霉素膠囊：飯前至少一小時或飯后至少兩小時服用。

用法用量（成人）：

用于輕中度感染時，總劑量1500mg，每日一次，每次500mg共三天。

阿奇霉素的消除半衰期長達68小時，連續服藥3天后，即使停用，依然在體內持續作用3~4天。

三、支原體肺炎首選阿奇霉素？

我國成人社區獲得性肺炎患者中分離出的支原體對紅霉素的耐藥率達58.9%~71.7%，對阿奇霉素的耐藥率為54.9%~60.4%。

雖然我國肺炎支原體對大環內酯類藥物（紅霉素、阿奇霉素等）耐藥率高，但仍對多西環素或米諾環素、喹諾酮類抗菌藥物敏感。

當懷疑支原體肺炎時，需根據患者年齡和耐藥情況選擇抗菌藥物：

四、超說明書用藥

除了廣譜的抗菌活性外，阿奇霉素還具有免疫調節、生物膜破壞、氣道黏液調節、改變巨噬細胞表型和氣道表面液體電解質的調節作用。

1.支氣管哮喘防治指南（2020年版）

在中高劑量ICS+LABA治療下仍有持續哮喘癥狀的患者，加用阿奇霉素治療可減少哮喘的急性發作和改善患者生活質量。

用法用量：

阿奇霉素，口服，250~500 mg/d，每周3次，治療26~48周。

2.中國成人支氣管擴張癥診斷與治療專家共識（2021年版）

對于每年急性加重≥3次的支擴患者，推薦接受長期（≥3個月）口服小劑量阿奇霉素治療。

用法用量：

阿奇霉素，口服，起始劑量為250 mg（3次/周至1次/d），然后根據臨床療效和不良事件調整或停藥。

3.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）

對于接受三聯療法（ICS+LABA+LAMA）治療后發生急性加重的患者，可考慮加用阿奇霉素（尤其是既往吸煙的患者）。

溫馨提示：

小劑量阿奇霉素治療可減輕煙霧誘發的小鼠肺氣腫和肺部炎癥。

五、患者須知

阿奇霉素膠囊不能與食物同服！

用藥期間或用藥后（2個月或更久），若出現水樣便或血性便，應盡快就醫。（阿奇霉素可引起腸道菌群失調）

用藥期間或用藥后若出現心臟不適，應盡快就醫。（阿奇霉素延長QT間期，可引起致命性室性心動過速等）

如果出現肝炎癥狀和體征，應立即停藥。（阿奇霉素有肝毒性）

如果出現聽力障礙，包括聽力喪失、耳聾和/或耳鳴，應立即停藥。（阿奇霉素具有耳毒性）