希舒美阿奇霉素治療支氣管炎嗎,支氣管炎可以吃頭孢克肟嗎
阿奇霉素這個藥物有以下幾個優點：1. 可以覆蓋兒童呼吸道感染性疾病的常見病原菌；2. 每天一次給藥使用方便；3. 用藥前不需要做皮試；4.口服吸收好，不需要常規靜脈輸液給藥；5.阿奇霉素在組織濃度高；6. 藥效的維持時間長，所以阿奇霉素在常見的呼吸道感染中，特別是兒童呼吸道感染中使用頻率較高，是許多醫生的選擇。阿奇霉素使用越來越廣泛，我們有必要對它進行一個梳理，讓大家明明白白用藥，明明白白的給孩子用藥。
一、阿奇霉素和紅霉素同屬一個家族成員
說起阿奇霉素大家可能還不是非常熟悉，但是如果說起紅霉素眼膏，大家一定不會陌生。其實阿奇霉素和紅霉素同屬于大環內酯類抗生素，紅霉素屬于第1代，阿奇霉素是第2代的大環內酯類抗生素，是在紅霉素化學結構基礎上修飾后得到的。相比紅霉素，阿奇霉素的抗菌譜更廣，副作用更少，和其他藥物產生相互作用更少。因此阿奇霉素也被認為是大環內酯類抗生素中評價最高的一個品種。
二、阿奇霉素有多種劑型：片劑、膠囊、顆粒劑、干混懸劑、注射劑
阿奇霉素，最初在南斯拉夫研發并在該國上市，1991年底在美國上市，商品名為希舒美。阿奇霉素在上市后的十幾年里始終呈現逐年上漲的勢頭。隨著專利保護期滿，阿奇霉素制劑己成為臨床應用成熟的品種。我國批準生產的劑型有干混懸劑、顆粒劑、膠囊，片劑、注射劑粉針劑等。小寶寶適合選用阿奇霉素顆粒劑和干混懸劑。成人和體重在45公斤以上的孩子，可以選擇阿奇霉素片劑或膠囊劑。病情較重時可以給2~3天的阿奇霉素注射劑輸液后再序貫口服阿奇霉素。需要注意的是，若非病情危重，醫生權衡利弊后認為獲益大于風險，否則阿奇霉素注射劑對于16歲以下的兒童都是不推薦使用的。
三、阿奇霉素具有獨特的抗菌作用
和其他大環內酯類抗生素一樣，阿奇霉素作用于細菌核糖體50s亞單位。核糖體是細菌中一個比較特殊的結構，主要負責細菌蛋白質的合成。一旦細菌蛋白質合成被抑制，細菌便會從繁殖狀態變為靜止狀態，對人體的毒力就會下降，更容易被機體的衛士所清除，阿奇霉素也就發揮了預期的抗菌作用。
阿奇霉素具有廣泛的組織分布和細胞內的高藥物濃度，這和大多數青霉素、頭孢菌素類抗生素是不一樣的。阿奇霉素進到人體后，除腦脊液外廣泛分布于人體的各種組織，阿奇霉素在痰液、肺組織、扁桃體、鼻竇、胃、子宮、卵巢和前列腺等組織和分泌物中的藥物的濃度遠高于同一個時間內的血中的藥物濃度。同時，阿奇霉素還能被吞噬細胞攝取，吞噬細胞就像特洛伊木馬一樣，將腹中躲藏的阿奇霉素轉運至感染部位，并在感染部位大量釋放阿奇霉素，極大的提高了感染部位藥物濃度。這個獨特的藥動學特性也決定了阿奇霉素在肺、扁桃體、前列腺等組織的藥物濃度遠高于多數常見病原體的最低抑菌濃度（MIC），這也是阿奇霉素治療各種感染性疾病的理論基礎。
阿奇霉素在吞噬細胞中濃集 →吞噬細胞攜帶阿奇霉素 ，并向感染部位運送→在感染部位釋放出阿奇霉素
四、阿奇霉素能夠治療哪些感染性疾病呢？
阿奇霉素常用于敏感菌所引起的支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚軟組織感染；急性中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。這里有一個前提，一定要是敏感菌所導致的感染。舉一個例子，如果某種細菌也能導致支氣管炎，但是阿奇霉素對這種細菌并沒有抗菌活性，跟它打架打不贏，這種情況下就不適合選用阿奇霉素。
對阿奇霉素敏感的細菌（阿奇霉素有效）有哪一些呢？阿奇霉素是一種廣譜抗菌藥物，所謂廣譜，簡單來說就是對很多病原菌都有抗菌活性。它可以用于化膿性鏈球菌所導致的咽炎、扁桃體炎；肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌所致的中耳炎和鼻竇炎；流血嗜血桿菌、卡他莫拉菌所導致的支氣管炎；肺炎鏈球菌、流血嗜血桿菌以及肺炎支原體所導致的肺炎。
五、怎么知道感染對阿奇霉素有效呢？
最好的辦法當然是進行病原菌的培養。首先采集感染部位的含病原菌的生物樣本，比如痰液、肺泡灌洗液、分泌物，血液等等，然后在在實驗室內模擬體內環境，在體外給這些病原菌提供適宜生長的營養物質和生長環境，讓病原菌能夠生長繁殖。最后，等病原菌生長繁殖到一定量時，實驗室人員就能知道這是什么細菌，再做個藥敏試驗，檢驗阿奇霉素對它有沒有效果。病原體的培養需要3~5天的時間，所以對于病原菌并不明確的時候，臨床醫生會根據感染的部位、感染的途徑、年齡、病史、臨床特征、流行病學，先進行預判可能是什么病原菌導致的感染，阿奇霉素是否有效，并開啟經驗性治療。依據經驗選出最有可能的致病菌，給出合適的抗菌藥物治療。如果經驗治療取得了良好的療效，一般可以繼續用藥直至痊愈。如果療效不滿意，則會根據病原菌的培養結果調整用藥。這個復雜的猶如破案一般的致病菌推導過程，也提示我們，包括阿奇霉素在內的所有抗生素都是處方藥，若非專業的醫務人員建議，我們不能自行購買抗生素給寶寶或者自己用藥，也不要把上次生病沒有用完的抗生素留到下次生病的時候服用。因為即使有類似的癥狀，不一定是同樣的病原菌所導致的。況且絕大多數上呼吸道感染都是病毒引起的，使用阿奇霉素等抗生素沒有效，反而會增加耐藥的風險。再次提醒大家：抗生素是處方藥，不要自行使用!
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