進口阿奇霉素有哪幾種、進口阿奇霉素有哪幾種牌子
阿奇霉素，可以覆蓋呼吸道感染性疾病的常見病原菌，每天一次給藥使用方便，用藥前不需要做皮試，口服吸收好（生物利用度高），在組織中的濃度高，藥效的維持時間長。因此，阿奇霉素在常見的呼吸道感染中，特別在兒科使用非常廣泛。以下6個是大家比較關心的問題，為了讓大家明明白白用藥，我對阿奇霉素常見問題進行了梳理和解答。
一、阿奇霉素到底是餐前還是餐后服用呀?
理論上，一個藥物到底應該在餐前還是餐后服用主要從兩方面來考慮，如果是對胃腸道存在刺激的藥物，餐后服用會是一個比較合適的選擇。但是，如果食物會對藥物的吸收產生影響，那么就應該空腹服用（餐前至少0.5-1小時，餐后至少2小時）。阿奇霉素最常見的副作用是胃腸道的副作用。那是不是應該選擇餐后服用呢？對于進口品種的阿奇霉素片劑或者干混懸劑，也就是希舒美來說，由于食物并不會對進口藥物的吸收產生影響，是可以選擇餐后服用的。由于劑型和制劑的工藝不同，國產的阿奇霉素制劑說明書中大多要求餐前1小時或者餐后兩小時，也就是空腹服用。
因此建議服藥前應詳細的閱讀說明書中關于給藥時間的說明。如果服用阿奇霉素胃腸道反應比較明顯，我們還是盡量選擇進口品種的阿奇霉素片劑或者是干混懸劑，飯后服用。
二、為什么阿奇霉素需要“吃三天停四天”，不停會不會效果更好呢？
在總的劑量相同的前提下，阿奇霉素有兩種給藥方法。一個是3日療法，另一個是5日療法。3日療法就是連續三日給藥，每天給藥一次，對于兒童而言，每天劑量為10mg/公斤。5日療法就是連續5天給藥，每天給藥一次，對于兒童而言，第1天劑量為10mg/公斤，第2天到第5天每天劑量為5mg/公斤。阿奇霉素治療兒童的任何感染時，建議一個療程的總劑量最高不要超過1500毫克。一般情況下兒童的總劑量為30mg/公斤。
無論是3日療法還是5日療法，在下一個療程開始前都需要停藥4天。這種獨特的用法是與阿奇霉素在體內的藥代動力學和藥效學特征有關系的。阿奇霉素在組織中的濃度較高，在體內停留的時間（半衰期）較長，藥物從體內的消除比較慢。同時，阿奇霉素具有抗生素后效應（藥物從血中消除后還有一段時間保持對致病菌抑制作用）。所以，當血中藥物濃度降至最小抑菌濃度以下，細菌的生長仍然受到抑制。簡而言之，用藥3—5天后，阿奇霉素在體內組織中可以保持一個有效的抑菌濃度，并可以持續4天以上，也就是說，雖然看似停了4天的藥物，但是體內仍然有足夠抑制細菌的藥量。
當然對于重癥的感染，比如重癥支原體肺炎也是可以連續使用5~7天的。而對于輕癥的感染連續使用不僅不會有助于更早的康復，而且還會因為體內藥物的蓄積升高不良反應發生的風險。若醫生評估覺得有必要使用第2個療程，那么停藥4天之后再開始服用。
三、阿奇霉素安不安全？副作用大嗎？
說起藥物的安全性，最常想到的是藥品說明書中的不良反應。很多人看到說明書不良反應這一欄后，會想：為什么這個藥物的副作用這么大？能引起這么多、這么大的副作用，這個藥該不該用呢？有這種疑問的，是因為大多數人會認為藥品說明書中的不良反應所說明的，就是吃了這種藥物就會引起這些有害的反應。但其實，并不是這樣的。首先不良反應是有一定的發生率的，并不是用了這種藥100%會發生不良反應。其次，在不良反應的收集過程中，并不會主動篩查患者服藥后報道和發現的不良反應與藥物之間是否存在明顯的關聯性。所以我們在閱讀說明書的時候，也不要被各種大篇幅的不良反應所嚇到了。
我們該如何正確的看待藥品說明書中的藥品不良反應的數據呢？為了衡量不良反應的嚴重程度和普遍性，一般藥品說明書中會對各種不良反應進行細致的分類。非常常見是指不良反應的發生率大于10%，一般此類的不良反應在治療中的發生率是非常高的，與藥物的相關性往往也比較強。常見是指不良反應的發生率在1%~10%之間。偶見是指不良反應發生率在0.1%~1%之間。罕見是指不良反應發生率在0.01%~0.1%之間。非常罕見是指不良反應發生率小于0.01%，主要包括某些個案報道，此類不良反應與藥物的相關性往往非常弱，發生率也是非常的低的。
阿奇霉素整體安全性、耐受性是比較好的。常見的不良反應大多與胃腸道系統有關。如腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等，通常在停藥之后可以自行緩解，無需采取其他的處理措施。說明書中列出的其他的不良反應還包括肝功能異常、胸痛、心律失常、頭痛、血管神經性水腫、皮疹等等，我們要理性的看待這些數據。不是說不良反應記錄的越多，就說明這個藥物不安全，而是要看發生率以及有沒有嚴重的不良反應。不要把說明書中記載的罕見和非常罕見級別的不良反應的影響擴大化，當然也不要對任何記載的不良反應掉以輕心。畢竟縱使阿奇霉素的安全性已有口皆碑，但在不合理使用以及長期使用的情況下。不良反應的發生風險還是會相應增高的。
四、阿奇霉素使用時的注意事項
·在2015版的《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中指出<6個月的社區獲得性肺炎的兒童，使用阿奇霉素的療效和安全性尚未確立，應慎用。但對于新生兒的百日咳，大環內酯類是一線的治療藥物。屬于大環內酯類的抗生素的紅霉素和阿奇霉素均能顯著的增加小寶寶患新生兒肥厚型幽門狹窄的風險。在這種情況下，由于百日咳可能導致眾多種并發癥，所以阿奇霉素還是可以使用的，這時候我們能做的就是做好不良反應的監測。建議如果6周以內的小寶寶，在使用阿奇霉素時出現哺乳期嘔吐的情況，應該及時就醫。
2013年美國食品藥品監督管理局FDA曾經發出警告稱阿奇霉素存在潛在的致死性心律失常的風險。但這個不良反應的發生率是罕見的，并呈劑量相關性。這提示我們不應該長時間或者超劑量的使用阿奇霉素，并建議處在電解質紊亂尚未糾正以及存在某些心臟基礎疾病的人群中，應該避免使用。在臨床使用過程中，如需長期使用應定期觀察心電圖的變化，及時發現不良反應。
五、阿奇霉素可以提高免疫力，這是真的嗎？
目前的研究的確顯示了阿奇霉素，除了有廣譜的抗菌活性外，還有抗炎和免疫調節效應，但是這只是證明阿奇霉素具有免疫調節相關的抗微生物效應，但并沒有研究證明阿奇霉素可以提高機體的免疫功能。另一方面，阿奇霉素發揮免疫調節作用時，不需要用到發揮抗菌作用所需的劑量，只需要低劑量，且需要連續使用2~3個月才能見到明顯的臨床療效。低劑量長期使用也存在長期用藥導致耐藥和菌群失調的風險。所以針對特殊的情況，需要醫生權衡利弊，評估是否必須后才能這樣使用。我們應當通過健康飲食、規律作息、適當運動、調整心態，建立健康的生活方式，定期接種疫苗，來提高免疫力，而不是寄希望于某種藥物來增強一個免疫功能正常的人的免疫力。
六、孕期、哺乳期服用阿奇霉素是否會對寶寶造成影響呢?
對于孕期的準媽媽來說，阿奇霉素可以通過胎盤進入胎兒體內。在動物體內進行的生殖毒性研究顯示，即使母體動物使用中毒劑量的阿奇霉素，也并沒有證據表明會對胎兒造成損害，但出于學考慮，并沒有在孕婦人群中高質量的臨床試驗研究，因此建議嚴格把握用藥指征，只有在明確需要使用阿奇霉素的情況下，才能在孕期給藥。
對于哺乳期的媽媽，我們通常選用相對嬰兒劑量也就是RIID評估用藥風險。一般認為RID小于10%的藥物是安全的，RID就是給嬰兒治療需要的藥物劑量/母乳中的藥物劑量X100%。阿奇霉素的RID是5.9%，可見轉運至乳汁的量是極低的。一項研究顯示哺乳期的媽媽口服阿奇霉素期間，乳汁中阿奇霉素最高濃度僅相當于嬰兒治療劑量的2%~4%。這個暴露量不太可能引起嬰兒相關的不良反應。但仍建議，哺乳期的媽媽謹慎的使用阿奇霉素。用藥后監測寶寶是否有嘔吐、腹瀉、腸道菌群失調和皮疹。一旦寶寶出現相關的不良反應，應及時暫停哺乳。同時，因為使用阿奇霉素后，媽媽乳汁中的味道可能會發生改變，寶寶可能表現為食欲減退，這個在停藥之后是可以恢復的。
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