支原體肺炎口服還是輸液好、支原體肺炎口服好還是輸液好
前言
昨晚，問藥師在直播間舉辦了第十次語音直播課。直播間的火爆程度超出了預期，出色的劉憲軍藥師和渴望知識的家長們一起充分交流了一個多小時。
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▼下面是大家要的昨晚答疑文字版▼
肺炎支原體感染吃阿奇霉素，一般要吃幾個療程？
劉憲軍藥師答：支原體肺炎的抗感染治療的療程通常需要持續 10～14 天，部分難治性病例的療程可延長至 3 周左右。
老師，感染支原體后多久能恢復陰性？
劉憲軍藥師答：肺炎支原體-IgM抗體盡管是感染以后出現的早期抗體，但一般感染后4—5 天才出現，持續1～3個月甚至更長。
肺炎支原體針對多大孩子？
劉憲軍藥師答：肺炎支原體好發于學齡期兒童，近年來，5歲以下兒童院外肺炎的報道有所增多。
每次感染已經按4個療程吃阿奇霉素，但肺炎支原體為什么一年內會反復發作？
劉憲軍藥師答：肺炎支原體具有傳染性，通過飛沫和直接接觸傳播。在流行季節，機體免疫力低時，可再次感染。
支原體肺炎感染好了后，多久復查支原體？
劉憲軍藥師答：支原體肺炎痊愈后沒有必要復查支原體了。
支原體肺炎紅霉素和阿奇霉素哪個效果好？副作用??？吃藥好還是輸液好？血常規有細菌感染還要加頭孢嗎？
劉憲軍藥師答：兒童支原體肺炎首選阿奇霉素，原因在課程中已詳細講解。如合并細菌感染，可以聯用頭孢菌素。
為確定肺炎支原體，是不是做ct更準確？但是輻射影響大不？
劉憲軍藥師答：是的，支原體肺炎CT檢查敏感、特異性強。但老的CT設備輻射較強，新的輻射減小了，但一般也不做常規檢查。
呼吸道感染，拍片說支氣管炎, 是不是也屬于上呼吸道感染的情況，這種情況導致的經?？人?，是不是可以不用抗生素藥?
劉憲軍藥師答：支氣管炎屬于下呼吸道感染，大多是病毒引起的，一般不使用抗生素。
支原體肺炎一般會發熱幾天？吃藥后還一直反復燒，是沒效果嗎？
劉憲軍藥師答：支原體肺炎在用藥后一般2-3天體溫就會降低，但難治性支原體肺炎發熱可能持續1周甚至更長時間，這時應考慮是否合并混合感染。
支原體弱陽性，胸片正常，就是偶爾有咳嗽，已經吃了三天阿奇霉素了。請問還需要繼續服用嗎？
劉憲軍藥師答：可以不用，注意多給孩子喝水，保持房間濕潤。
阿奇霉素腸溶片、分散片、劑型不同服用的方法也是吃三天停四天嗎？
劉憲軍藥師答：服3停4和劑型無關，都一樣。
寶貝支原體1：40±，衣原體弱陽性，只是低燒，請問也需要阿奇霉素半個月的療程嗎？
舒暢藥師答：單次支原體抗體滴度≥1:160才可以可以作為診斷支原體近期感染或急性感染的參考，但由于嬰幼兒免疫功能不完善、產生抗體的能力較低，可能出現假陰性或低滴度的抗體，因此評價是否感染以及是否開始治療需要結合寶寶的病程及年齡綜合考慮。
1:640陽性，屬于支原體嗎？
舒暢藥師答：您說的1:640應該是支原體抗體滴度數值，若寶寶單次支原體抗體滴度1:640，可以認為近期存在支原體急性感染，需要開始抗支原體治療了。
寶寶二歲半得了支原體肺炎，三歲半一直咳嗽，抽血檢查支原體呈陽性，吃了四個療程，再抽血檢驗，數值沒有變化，還要繼續吃藥嗎？
舒暢藥師答：大多數支原體感染的孩子經過抗菌藥物治療后癥狀都會好轉，支原體感染的痊愈判斷應結合臨床癥狀、影像學表現及實驗室檢查結果綜合判斷，不需要強求支原體抗體轉陰，因為在感染后支原體抗體可持續1-3個月甚至更長時間才能轉陰。只要孩子咳嗽癥狀消失，即使復查支原體抗體仍呈陽性，也沒有必要繼續治療了。
孩子吃了三天停了四天阿奇霉素，現在基本已經好了，醫生說還要再吃兩個療程，就是一共要吃三個療程，吃兩個療程不行么？因為孩子現在已經都沒咳嗽了。
舒暢藥師答：阿奇霉素的停藥指征應結合臨床癥狀、影像學表現及實驗室檢查結果綜合判斷，如果孩子在兩個療程后臨床癥狀已經消失可以考慮停藥。
支原體和細菌同時感染，用什么抗生素？
舒暢藥師答：兒童支原體感染首選阿奇霉素治療，細菌感染需要根據感染部位、感染病原菌、寶寶年齡段等綜合考慮抗菌藥物選擇。
四歲女娃，請教藥師： 1.近一個月凌晨四點總咳嗽一陣子用藥不斷根，所以去驗血，測出支原體弱陽性。用阿奇霉素3天停4天后，癥狀消失，一周沒再咳嗽，是否可以判斷支原體指標已經正常？需要再驗血查支原體嗎？ 2. 一般家長都覺得驗血很麻煩，部分醫生也認為三四天沒好都會轉細菌，所以三四天以后不要驗血，直接吃抗生素。這樣的看法對嗎？
舒暢藥師答：1.阿奇霉素的停藥指征應結合臨床癥狀、影像學表現及實驗室檢查結果綜合判斷，如果臨床癥狀已經消失可以考慮停藥。不需要復查支原體抗體，因為在感染后支原體抗體可持續1-3個月甚至更長時間才能轉陰。2. 不主張在沒有任何感染依據的情況下使用抗菌藥物。
孩子低燒2天，高燒5天，檢查支原體感染，開的羅紅霉素，服用5天，現在還是伴隨有輕微的低燒現象，該停藥嗎？羅紅霉素的用藥療程是怎樣的？和阿奇霉素一樣嗎？
張楊藥師答：您好！羅紅霉素治療支原體感染的療程是10~14天，癥狀嚴重者還需要延長療程，因此，您家孩子現在需要繼續服用羅紅霉素。停藥依據臨床癥狀、影像學表現以及炎性指標來綜合決定。羅紅霉素和阿奇霉素在體內的作用持續時間不同，所以需要連續服用，而不是用3天停4天。
今天剛剛查出來支原體1:320。孩子嗓子疼得晚上一咳嗽就哭醒來，請問大夫有什么辦法緩解咽喉痛嗎？
張楊藥師答：可以用淡鹽水漱口，如果疼痛厲害影響休息時，可以口服對乙酰氨基酚或者布洛芬緩解疼痛。
老師，住院患兒使用阿奇霉素時，序貫療法同時使用針劑和口服也是按照用3停4的方案嗎？是不是就是輸液3天，停4天后改口服？
張楊藥師答：您好！阿奇霉素注射和口服是可以序貫治療的，注射三天，停四天，癥狀穩定一些后，第二個療程可以改為口服治療。
肺炎支原體吃紅霉素需要吃幾個療程？
張楊藥師答：您好！紅霉素治療支原體感染的療程是10~14天，癥狀嚴重者還需要延長療程。停藥依據臨床癥狀、影像學表現以及炎性指標來綜合決定。
老師，您好，孩子吃了3天阿奇霉素，每天下午和晚上還是會發燒，第四天該如何弄呢？
張楊藥師答：穩妥起見，建議繼續服用2天，即采用服用5天，停4天的方案。
老師，支原體陽性后臨床表現正常，是否要檢查下滴度值？
張楊藥師答：無需復查抗體滴度，因支原體抗體在體內存在時間可達1-3月，臨床上也不以抗體滴度為停藥指征。
肺炎支原體感染最初的癥狀發燒和咳嗽并存嗎？還是單純咳嗽也可能感染？
張楊藥師答：肺炎支原體感染以發熱和咳嗽為主要表現，中高度發熱多見，但也可低熱或無熱，因此，單純咳嗽也可能存在感染。
老師，你好，肺炎支原體醫生給開的依托紅霉素懸浮液，可以嗎？
張楊藥師答：依托紅霉素也屬于大環內酯類抗菌藥，對支原體有抑制作用。
化膿性扁桃體炎吃頭孢吃多久??？那個大夫說讓吃2周。
張楊藥師答：療程一般10～14天，依據癥狀恢復情況，可適當延長。
