多重耐藥菌一般幾日能痊愈(多重耐藥菌可以自愈嗎)

錢江晚報·小時新聞 通訊員 屠聰琪 記者 何麗娜

5月，對寧波市北侖區人民醫院醫療健康服務集團宗瑞院區（錢報小時健康小站、寧波市北侖區大碶街道社區衛生服務中心）老年醫學病區的醫護人員而言，是充滿挑戰的一個月。

原來，該病區接收了一位“特殊”患者——76周歲的顧大伯，剛入住病情復雜且不穩定，有腦出血后遺癥、腦梗死后遺癥、吞咽困難、低蛋白血癥、支氣管擴張伴感染等各種疾病。

此外，顧大伯還一直咳嗽咳痰，兩肺可聞及干濕性啰音，查胸部CT提示兩肺多發感染，在先后給予抗感染、止咳化痰、青霉素類聯合喹諾酮類等治療后，效果并不顯著。

得知顧大伯曾在其他醫院ICU治療一個多月后，主治醫生陳江峰突然有了新思路，根據臨床行為探究痰液癥狀，反復對顧大伯進行痰培養+藥敏試驗，“敵菌”終于浮現，顧大伯體內的“不速之客”終于露面——耐碳青霉素的肺炎克雷伯桿菌。

所謂肺炎克雷伯桿菌，是一種可以使碳青霉烯類和其他β-內酰胺抗生素如青霉素失去功效，對多種抗菌藥物呈抗藥性的“超級細菌”，常稱為“多重耐藥菌”，會導致嚴重的臨床感染，難以治愈。

據陳江峰介紹，顧大伯之所以會感染上這種可怕的細菌，可能與他多次住院治療有關。

顧大伯常因反復肺部感染進行抗感染治療，去年7月，他又因為腦出血，被緊急送至市級醫院重癥監護室保守治療行“氣管切開、呼吸機輔助通氣”等治療，雖然命保住了，但也被這個“客人”盯上了。

考慮到醫院抗生素無法覆蓋患者病原體，也沒有合適的消殺場所，且患者年事已高，基礎疾病較重，陳江峰建議其轉上級醫院繼續治療，但家屬不愿老人再多折騰，反復懇求醫護，希望能在此治療。

怎么治？怎么護理？怎樣避免院感爆發？以往也沒有病例可以參考，在這幾座“大山”面前，老年醫學病區所有醫務人員頂著壓力探索解決方案。

幸運的是，依托醫共體建設，“專家跑”可以代替“病人跑”，醫院立即聯系總院ICU主任醫師黃志平下分院會診，同時聯動院內院感科、檢驗科共同商議最佳治療方案，最終根據顧大伯痰培養藥敏結果，決定放棄昂貴的抗生素，使用廉價的依帕米星進行治療，并做好嚴密監測，生命支持，臟器功能維護，病原體監測等。

圖注：總院ICU主任醫師黃志平和老年病區主治醫師陳江峰等醫生對顧大伯會診

而在醫院感染控制方面，護士長立即下達執行接觸隔離，單人單間，貼好隔離標識，所有儀器設備專用，正確執行手衛生等指令，又邀請主任醫師黃志平對醫護、保潔、護工進行多重耐藥菌防控知識培訓，并進行考核；層層推進，查漏補缺。

俗話說“三分治療七分護理”，醫院特地為顧大伯安排經驗豐富的護理人員負責每日照顧，密切關注其身心情況。

在多方團隊的通力協作下，兩個禮拜后，終于傳來好消息：顧大伯咳嗽咳痰較前明顯減少，胸部CT提示感染較前吸收，兩次痰培養均未檢出多重耐藥菌，他的肺部感染得到了有效控制，病情也逐漸穩定。

當停止“接觸隔離”的醫囑下達時，所有人都松了口氣，終于將這“超級細菌”成功絞殺，下一步醫院將安排康復訓練，幫助顧大伯恢復自理能力。

據錢報記者了解，此次首例多重耐藥菌感染患者治療成功不僅交出了滿意的答卷，也為醫院以后處理其他同類患者提供了寶貴經驗。