吃阿奇霉素拉的屎都是黑的,阿奇霉素多久能殺死支原體

阿奇霉素是臨床上常用的抗生素，但是有很多需要注意的應用禁忌。如果不規范用藥，很有可能導致嚴重的后果，甚至死亡！

12歲的童童在父母的帶領下，去了一家路邊的小診所治療中耳炎。診所醫生給童童開了5天劑量的阿奇霉素，服藥三四天之后，童童出現了嚴重的癥狀，先是惡心、嘔吐，接著心跳加速、頭暈。

童童的父母趕緊把童童送到了醫院，在急診室，童童由于出現了多型性心室性心律不整，最終搶救無效死亡。

了解了童童的情況之后，醫生表示，本身大多數人治療中耳炎服用阿奇霉素是沒有問題的，但是童童患有先天性心臟疾病，阿奇霉素又具有延長QT間期的副作用，最終導致了惡性的結果。

阿奇霉素在兒科治療中應用比較廣泛，是常用的廣譜抗生素。

阿奇霉素的主要作用，在于濃度低時可以抑制細菌的生長，濃度高時可以殺滅細菌，是常見的革蘭氏陽性球菌、陰性球菌以及肺炎支原體、衣原體、流感嗜血桿菌的“敵人”。

而且，阿奇霉素的穩定性較好，對于組織的滲透性較強，適應證包括敏感菌所致的呼吸道、皮膚軟組織感染和衣原體所致的傳播性疾病。

所謂“是藥三分毒”，近年來發生過許多因不規范使用阿奇霉素致死的案例，盡管阿奇霉素有很多優點，我們在使用的時候，還是要注意。

1.劑量

阿奇霉素的使用劑量要嚴格按照說明書，一般來說，每天口服一次，口服給藥的用藥療程一般是3天，停藥之后，血液中的藥物濃度不會馬上消失，還可以維持4天左右。

但并不是所有的情況都是吃3天停4天，怎么吃一定要咨詢醫生。此外，靜脈滴注的濃度不得高于2mg/ml，滴注時間不能少于60分鐘。

2.服用時間

國產阿奇霉素口服給藥一般在飯前1小時或飯后2小時服用，可以減少食物的影響，以免降低藥效。阿奇霉素片和干混懸劑可以和食物同服，不會影響藥效。

3.禁忌人群

（1）對阿奇霉素、紅霉素或其他大環內脂類或酮內酯類藥物過敏者禁用；

（2）QT間期延長患者禁用；

（3）肝功能不全者禁用；

（4）重癥肌無力的患者慎用；

（5）服用阿奇霉素后出現黃疸者慎用；

（6）哺乳期婦女10天內暫停哺乳。

4.不能同服的藥

阿奇霉素+：中毒；

阿奇霉素+辛伐他汀：肝壞死；

阿奇霉素+麥角類衍生物：急性麥角中毒；

阿奇霉素+華法林：增加出血風險；

阿奇霉素+匹莫齊特：增加發生心臟毒性的幾率；

阿奇霉素+那非那韋：使阿奇霉素濃度升高；

阿奇霉素+復方甘草片：嚴重心律失常；

阿奇霉素+多潘立酮：增加QT間期延長風險；

阿奇霉素+特非那定：使特非那定濃度升高；

阿奇霉素+環孢素：增加阿奇霉素的血藥濃度；

阿奇霉素+海索比妥：使海索比妥濃度升高；

阿奇霉素+苯妥英：使苯妥英濃度升高；

此外，阿奇霉素不能與其他靜脈內輸注物、添加劑配伍，也不能同時在同一條靜脈通道中滴注。

阿奇霉素的常見不良反應，主要有胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉；肝毒性：腹痛、肝區腫大、黃疸等；心臟毒性：心跳加快、心律失常、QT間期延長、暈厥，甚至猝死；耳毒性：耳鳴、聽力下降、耳聾。

有時候，藥物的副作用是無可避免的，但是我們可以盡量減少副作用的發生幾率或者減輕副作用的程度。

比如在用藥之前，要嚴格遵照使用說明書或者醫囑，不要擅自減少或增加劑量，更不要自作主張地停藥，或者隨意與其他藥物配伍使用。

在用藥的過程中，一定要密切關注身體的變化，如果出現嚴重的副作用，應及時尋求醫生的幫助，調整劑量或者治療方案，以免造成更嚴重的后果。

最后，還要注意，一定不能濫用阿奇霉素。一般來說，只有細菌感染時才使用阿奇霉素等抗生素，普通的病毒感染不需要使用。

參考資料：

[1]《阿奇霉素跟它一起吃會致命？原來阿奇霉素不是人人都能吃》.知乎科普中國.2019-12-21

[2]《男童服用阿奇霉素后死亡，這12種混搭風險了解一下！》.醫學界兒科頻道.2021-03-09

[3]《阿奇霉素的用法，一文全說清》.華醫網.2019-03-08

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