羅紅霉素膠囊150mg兒童用法、羅紅霉素膠囊對兒童的副作用

大環內酯類藥物作為臨床上常用抗感染藥物之一,在急診抗感染治療中占據重要地位。為促進急診科大環內酯類抗菌藥物的臨床合理使用，聯合全國急診專家特制了《大環內酯類抗菌藥物急診成人及兒童臨床應用指導意見》。關于大環內酯類抗菌藥物在成人和兒童感染性疾病中的應用推薦方案，文章主要涉及以下內容。

1 急診成人感染性疾病

呼吸系統感染

?急性鼻竇炎

推薦方案：①克拉霉素500mg/d，2次/天，14天；②阿奇霉素500mg/d，共3天；③急性鼻竇炎可將抗菌藥物與鼻用糖皮質激素聯用，慢性鼻竇炎急性發作可將阿奇霉素與克拉霉素聯用。

?急性扁桃體炎

推薦方案：①阿奇霉素30mg/(kg·d)，3~5天；②克拉霉素250mg/次，2次/天，6~14天。

?急性氣管支氣管炎

推薦方案：阿奇霉素500mg/d，共3天。

?AECOPD

推薦方案：阿奇霉素500mg/d，3天；之后250mg/2d，3個月(超說明書)。

?社區獲得性肺炎(CAP)

推薦方案：對于無基礎疾病CAP患者建議大環內酯類藥物治療方案：①阿奇霉素500mg/次，靜脈滴注，1次/天，靜脈滴注2天后改為口服500mg/次，1次/天，共7~10天；

②克拉霉素500mg口服，2次/天；

③紅霉素500~1000mg/次靜脈滴注，2~3 次/天。對有基礎疾病或近3個月內使用過抗菌藥物患者：β-內酰胺類(青霉素類或頭孢菌素類)聯合大環內酯類藥物，如：大劑量阿莫西林/克拉維酸，頭孢地尼100mg3次/天，頭孢泊肟酯100mg3次/天，頭孢丙烯500mg2次/天，聯合阿奇霉素等。

生殖系統感染

?推薦方案：沙眼衣原體感染引起的宮頸黏膜炎：①阿奇霉素1000mg，單次頓服；②羅紅霉素150mg/次，2次/天，共10天；③克拉霉素250mg/次，2次/天，共10天。非典型病原微生物引起的盆腔炎癥性疾?。喊⑵婷顾?00mg/次，靜脈滴注或口服，1次/天，共5-7天。

皮膚軟組織感染

?推薦方案：蜂窩織炎或丹毒：①紅霉素500~1000mg/次，2~3次/天，共14天；②羅紅霉素150mg/次，2次/天，共7天；③阿奇霉素500mg/天，共3天。青霉素過敏的膿皰瘡：紅霉素250~500mg/次，4次/天。

2 急診兒童感染性疾病

急性上呼吸道感染

?急性中耳炎

推薦方案：需要抗菌治療的急性中耳炎兒童可選擇口服阿奇霉素每次10mg/kg，1次/天，療程3~5天，總劑量不超過1500mg。

?急性鼻竇炎

推薦方案：在細菌、真菌和非典型微生物所致的急性原發或繼發感染性鼻-鼻竇炎推薦使用口服阿奇霉素每次10mg/kg，1次/天，療程3~5天，總劑量不超過1500mg。

?急性扁桃體炎咽炎

推薦方案：口服阿奇霉素每次10mg/kg，1次/天，療程3~5天，總劑量不超過1500mg。

?百日咳

推薦方案：①阿奇霉素每次10mg/kg，1次/天，療程3~5天，總劑量不超過1500mg；②紅霉素30~50mg/(kg·d)，3次/天，共7~14天；③羅紅霉素5~10mg/(kg·d)，2次/天，共7~10天；④克拉霉素15mg/(kg·d)，2次/天，共7天。

急性下呼吸道感染

?急性支氣管炎

推薦方案：阿奇霉素10mg/(kg·d)，1天后改為5mg/(kg·d)，總劑量不超過1500mg，共5天。

?急性肺炎

推薦方案：支原體肺炎：①紅霉素20~30mg/(kg·d)，療程10~14天，嚴重者可適當延長；②阿奇霉素10mg/(kg·d)，輕癥3天為1個療程，重癥可連用5~7天，總劑量不超過1500mg。衣原體肺炎：①紅霉素40mg/(kg·d)，療程2-3周；②羅紅霉素；③阿奇霉素；④克拉霉素。嗜肺軍團菌肺炎：早期應用紅霉素，劑量50mg/(kg·d)，療程至少3周；或者阿奇霉素。

消化系統感染

?推薦方案：空腸彎曲菌：①紅霉素40~50mg/(kg·d)，療程5~7天，重癥感染者延至3~4周；②阿奇霉素10mg/(kg·d)，1天后改為5mg/(kg·d)，總劑量不超過1500mg，共5天。

以上內容摘自：中國醫師協會急診醫師分會,中華醫學會急診醫學分會,中國急診?？漆t聯體,北京急診醫學學會. 大環內酯類抗菌藥物急診成人及兒童臨床應用指導意見. 中國急救醫學.2020.40(11):1036-1046.

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