2020年1月16日天氣怎么樣(2020年1月23日天氣)

說到氣候變化大家首先想到的是全球氣候變暖?，F在的夏天比咱們小時候的夏天熱了，現在的冬天沒有咱們小時候的冬天冷了。2021年1月，世界氣象組織（WMO）發布報告稱，2020年的全球平均氣溫約為14.9℃，比工業化前時代（1850-1900年）高出了1.2±0.1℃。

氣候不僅越來越熱，而且越來越怪。2021年冬天，一場能在史上留名的嚴寒降臨了華北大地。人們正在疑惑：難道“小冰河時期”又要來了嗎？緊接著的2022年夏天，全球多地又被熱浪席卷，許多地區都經歷了史上“第一熱”或“第二熱”。地球仿佛進入了“亂紀元”。今年夏天，華北平原6月流火，6月16日多地氣溫超過40℃。

如果說普通人對極端天氣是心有余悸，那心腦血管病人對極端天氣就是倍加恐懼。有高血壓、糖尿病、以及心腦血管疾病的人群對氣候和溫度的變化更加敏感。

在我們心臟科病房每年有兩個最忙的時段。一個是秋冬季，另一個是三伏天。

從秋末初冬到冬末初春，不時出現的寒潮、大風、降溫等極端天氣使高血壓急癥、心絞痛、急性心肌梗死、甚至猝死的病人數急劇上升，高位徘徊。在這個高位平臺上還會出現兩個突出的小高峰，分別是在供暖之前的半個月以及停止供暖后的半個月內。此時室內溫度偏低成為發病的主要原因。等暖氣一來，或者天氣轉暖，這兩個小高峰就會降下去。

夏季的三伏天，在酷暑悶熱的環境下，急性心肌梗死，心絞痛的病人又會突然增多。

當然上面的這些是我們臨床醫生和患者的感受，或者說是直覺。但直覺不是科學。

近期一隊來自美國的科學家通過分析1990-2019年這30年間全球與極端氣溫相關的心血管疾病死亡和傷殘的數據，用科學的方法量化了極端天氣對心腦血管病人的影響。

極端溫度被定義為高于或低于理論最低風險暴露水平對應的溫度。與特定位置的每日溫度相關死亡率最低。

通俗的說就是把死亡率最低的日平均氣溫范圍（ 6～28°C）定為最佳溫度，超過這個溫度的上限和下限值就叫極端溫度或非最佳溫度。

分析結果顯示，在2019年，與極端氣溫相關的心血管死亡接近120（1,194,196）萬，其中低溫，主要是極寒天氣和寒潮，引起的心血管死亡占比9成以上，達到110（1,104,200）多萬，高溫貢獻了9（93095）萬多例的心血管死亡。

從1990 年至 2019 年的30年間，極端氣溫引起的心血管死亡增加了45%, 其中與低溫相關的心血管死亡增加了36%，與高溫相關的心血管死亡增加了600%。

這說明，雖然低溫引起的心血管死亡多于高溫。但高溫引發的心血管相關死亡人數增長更猛。

極端氣溫相關的心血管死亡人數增長在經濟不發達地區，比如南亞、中東和撒哈拉以南的非洲地區，比經濟發達地區更快。而且是以極端高溫引起的心血管死亡增加為主。

極端氣溫引發的心血管死亡大多因為急性心肌梗死和中風。環境溫度超過極端高溫后，每升高1?C心血管死亡率增加3.4%，腦血管死亡率增加1.4%。環境溫度超過極端低溫后，每降低 1?C心血管死亡率增加1.66%。

極端溫度引起心腦血管病人死亡風險增高的機制包括脫水、高凝狀態、動脈壁上不穩定粥樣斑塊破裂、全身炎癥反應、以及交感神經興奮性增高。

知道了極端天氣的危害不是目的，怎樣防止極端天氣給我們造成危害才是目的。

在夏季三伏天，高溫悶熱，不易散熱，出汗很多，如果不按時規律地喝水就容易引發身體脫水。脫水是夏季誘發急性心肌梗死或急性腦梗死的主要原因。因此，夏季一定要規律按時喝水。沒有喝水意愿的老人，家屬要提醒，要強迫他們喝水。

出汗丟失的除了水分，還有鈉離子和鉀離子。

脫水、缺鈉、缺鉀時，病人起初有一點乏力、食欲下降、頭暈等癥狀。不知不覺中就進展為情緒變化，或是煩躁，或是低落，表現得無欲無求。與此同時，還有血壓下降，心跳加快，最后發生昏迷。所以夏天的飯菜可以適當多加一點鹽，最好用低鈉鹽，做到既補鈉又補鉀。

夏天最重要的是保持室內舒適的溫度范圍。

怎么能做到呢？開空調。這里要提一下，很多人相信一個老例兒：老人夏天不能開空調。否則會引發老寒腿，頭暈頭疼等，甚至有人說會因為受風引起腦中風。

這種說法肯定不對，甚至很荒唐。

真實情況是這樣的。人體散熱的方式主要有：輻射、蒸發、對流、傳導四種。環境溫度在15-25?C時，輻射是人體的主要散熱方式，占散熱量的60%。其余三種方式的散熱量還不到一半。當環境溫度超過25?C時，輻射散熱退居次要地位，以蒸發散熱為主。因此環境溫度過高，人體必然要大量排汗來散熱，如果喝水不及時，很容易引起脫水。當環境溫度高的同時還伴有相對濕度大，情況就更不妙了。

當相對濕度大于75%時，蒸發散熱開始減少，相對濕度達到90-95%時，蒸發散熱完全停止。在這種情況下就會發生中暑。

所以，一定不要迷信老人夏天不能開空調這樣的說法。打開空調將室溫保持在25?C左右，同時開啟除濕功能。當然，空調使用前一定要清洗，開空調時風速要調到最小，風向朝上，不要直接吹到老人。

只有這樣才有可能給老人創造一個舒適的生活環境；才有可能避免脫水、中暑；才有可能避免發生腦中風。

高血壓病人在5至6月間,一定要去找您的醫生商議一下藥物調整的問題，不要繼續沿用冬天的降壓方案，要適當減量，防止血壓過低，引發體位性低血壓。不建議患者自行減量，甚至是突然停藥，這樣可能會造成血壓波動過大。

冬天注意保暖。有暖氣的家庭，解決了保暖問題，還要注意加濕，保持室內空氣有一定的濕度，定時開窗通風，這是防止冬季上呼吸感染最簡單易行的方式。外出時穿戴整齊，特別要注意頭部，四肢末端的保暖防護，戴帽子、手套、口罩。

在入冬之前就提前找您的醫生調整藥物。增加降壓藥、抗血小板藥物、抗心絞痛藥物的用量或力度。多方位保障安全過冬。

參考文獻：Al-Kindi S, Motairek I, Khraishah H, Rajagopalan S. Cardiovascular Disease Burden Attributable to Non-Optimal Temperature: Analysis of the 1990-2019 Global Burden of Disease. Eur J Prev Cardiol. 2023 Apr 28:zwad130. doi: 10.1093/eurjpc/zwad130

作者：尹力 劉彤