熱毒寧和氨曲南能配一起嗎(熱毒寧和什么藥物作用相似)

1.關于藥物概述

（1）藥物：是用以預防、治療及診斷疾病的物質。在理論上，藥物是指凡能影響機體器官生理功能及細胞代謝活動的化學物質都屬于藥物的范疇，也包括避孕藥。

（2）藥品：是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥、化學藥和生物制品等。

（3）遮光貯存：系指用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑色包裝材料包裹的無色透明或半透明容器。

（4）避光藥物：由于藥品本身或成分對光不穩定，在使用和保存過程中，受到自然光、人工光源（或強光）等照射后可能出現變色、渾濁、顏色加深、變性、分解、沉淀等變化，從而導致藥品失效或毒性增加等，因此需要采取必要的避光措施。

（5）光敏藥物：有些藥物服用后，在光照刺激下，可引起人體過敏，這類藥物被稱為光敏藥物。

2.藥品貯藏術語和定義

藥品說明書，對藥品的貯存和保管條件有明確的要求；2020年版《中國藥典》，對遮光、避光、密閉、密封……等術語也有明確的定義。

3.需要遮光貯存的藥物

部分維生素：需要遮光貯存，若貯存不當直接變成劣藥。化學結構中含巰基（-SH）、羧基或酚羥基（-OH）或多烯鍵的維生素類藥物。

4.需要避光保存的藥物

＊注：對于需要避（遮）光的藥品盡量使用藥品原包裝進行貯存，當脫離原包裝后需采取適當的避（遮）光措施。

5.輸注時需要避光的藥物

注：以上帶★藥物在輸注過程中建議使用避光輸液袋和避光輸液器，其余可不使用避光輸液袋和避光輸液器，但需注意采取適當避光措施。另外，甲鈷胺注射液從遮光材料中取出后應立即使用。

5.1 避光藥物的分級

①特級避光藥物：須嚴格避光保存，使用避光輸液器、限時使用12小時，變色禁用；靜滴時，輸液器要用鋁箔或不透光材料包裹使其避光。

②一級避光藥物：須嚴格避光保存，輸注之前才打開鋁箔包裝，抽液、配液、輸注時避光，變色禁用。

③二級避光藥物：需避光保存，現配現用，藥液變色或加深，應禁用?？梢员芄廨斪⒒蛟谏⒐庀驴梢圆槐芄廨斪?。

④三級避光藥物：要求與二級相同。

5.2各級避光藥物代表

①特級避光藥物主要是：硝普鈉

②一級避光藥物主要有：氧氟沙星、兩性霉素 B、多柔比星

③二級避光藥物主要有：尼莫地平、腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、、卡鉑、順鉑、奧沙利鉑、環磷酰胺、甲氨蝶呤等。

④三級避光藥物主要有：氫化可的松、強的松、呋塞米、鹽酸普魯卡因、多西他賽、昂丹司瓊、脂肪乳、中/長鏈脂肪乳等。

5.3靜脈使用避光藥物注意事項

（1）注射用硝普鈉靜滴時，輸液器要用鋁箔或不透光材料包裹使其避光。本品對光敏感，溶液穩定性差，光照下分解加速，硝普鈉經光線照射后，生成激發態的硝普鈉。然后分解為水合鐵和氧化氮。水合鐵進一步分解，產生有毒的氫氰酸及普魯士藍等。因此該注射液應臨用前配制，避光滴注，并于12h內用完。如變為暗棕色，橙色或藍色，應棄去不用。

（2）伊曲康唑注射液只能用隨包裝提供的50ml 0.9%注射用生理鹽水稀釋?；旌虾蟮娜芤簯⒓词褂?，并避免直接光照，可以在正常的室內燈光下給藥。

（3）注射用米卡芬凈鈉因本品在光線下可慢慢分解，應避免陽光直射。如果從配制到輸液結束需時超過六小時，應將輸液袋遮光。（不必將輸液管遮光。）溶解本品時切勿用力搖晃輸液袋，因本品容易起泡且泡沫不易消失。

（4）硝酸甘油注射液靜脈使用本品時須采用避光措施。靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應采用非吸附本品的輸液裝置。

（5）尼群地平注射液在散射性日光或人工光源下，使用本品10h內不必采取特殊的保護措施；如果輸液過程中不可避免暴露于太陽光下, 應采用黑色、棕色或紅色的玻璃注射器及輸液管, 或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹。尼莫地平輸液的活性成份有輕微的光敏感性, 應避免在太陽光直射下使用。

（6）硫辛酸注射液配好的輸液，用鋁鉑紙包裹避光，6小時內可保持穩定。本品不能與葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二硫鍵起反應的溶液配伍使用。

（7）氟羅沙星注射液避光緩慢靜脈滴注。不能與多價金屬離子Ca2、Mg2等溶液在同一輸液管內使用。本品可引起光敏反應,至少在光照后12小時才可接受治療,治療期間及治療后數天內應避免過長時間暴露于明亮光照下。本品對光不穩定，易發生光解反應，使抗菌活性下降。光促反應為放熱反應，在溶液狀態和有氧的條件下更易發生。

（8）注射用依諾沙星本品每0.2g加入到5%葡萄糖注射液100ml內溶解后，避光靜脈滴注。應用氟喹諾酮類藥物時有可能發生光敏反應。應用本品時應避免過度暴露于陽光下，如發生光敏反應需停藥。

（9）甲鈷胺注射液見光易分解，開封后立即使用的同時，應注意避光。

（10）注射用水溶性維生素加入葡萄糖注射液中進行輸注時，應注意避光。

（11）輔酶Q10氯化鈉注射液本品見光易分解。靜脈滴注時，請在2小時內完成輸注；長時間輸注，應采取避光措施。本品可能出現霧狀結晶，用前應仔細檢查，如有結晶，在沸水中避光加熱10-15分鐘，取出，振搖，放至常溫澄清，即可使用。

（12）鹽酸表阿霉素注射液本品在保存和用藥時應避光，據國外媒體報道，分次給藥或避光點滴可明顯減輕不良反應。在接觸藥品時應戴保護性手套，一旦皮膚或粘膜接觸到本藥的粉劑或溶液，用肥皂或清水沖洗，眼結膜應用鹽水沖洗。

（13）注射用順鉑靜滴時需避光。

（14）脂肪乳注射液作為預防措施，建議對新生兒進行光照療法期間，輸注脂肪乳應避光。有資料顯示在光照療法中，同時輸注脂肪乳，由光所引起的脂質過氧化物不能被完全消除。早產兒、新生兒抗過氧化物儲備有限，增加了遭受氧化損傷的風險。

（15）維生素K1維生素K為脂溶性維生素，遇光易分解，顏色變深。

（16）注射用達卡巴嗪因本品對光和熱極不穩定、遇光或熱易變紅，在水中不穩定，放置后溶液變淺紅色。需臨時配制，溶解后立即注射。并盡量避光。

（17）注射用長春新堿本藥對光敏感，給藥時應避免日光直接照射。

（18）注射用對氨基水楊酸鈉靜脈滴注的溶液需現配現用，滴注時應避光不得使用變色后的溶液。臨床常以8-12g溶于5%葡萄糖注射液500mL中，在避光條件下2小時靜脈滴注完畢。但在滴注過程中，輸液顏色隨滴注時間延長而逐漸加深，以至不能供藥用。對氨基水楊酸鈉的顏色變化主要是由于其發生脫羧反應生成褐色的間氨基酚，再被繼續氧化形成二苯醌型化合物所致。

（19）甲氨蝶呤靜脈滴注時需避光，以免藥物分解。

（20）鹽酸阿扎司瓊注射液本品遇光易分解，開封后應立即使用，并注意避光。

（21）氧氟沙星避光緩慢靜脈滴注，對光不穩定，易發生光解反應，使抗菌活性下降。光促反應為放熱反應，在溶液狀態和有氧的條件下更易發生；光促反應不僅可產生降解物，也可以產物聚合。

（22）頭孢美唑鈉本劑遇光會逐漸變色，故啟封后應注意保存。

（23）卡鉑本藥存放及滴注時應避光，應現配現用，配制好的藥液應在8小時內使用。

5.4避光輸液的注意事項

（1）藥物的準備：用避光袋包好液體，抽吸針水時盡量少暴露于自然光線下。

（2）輸液的操作：在排液過程中做到準確、快捷，及時排盡空氣，盡快密封好輸液器。把暴露部分用被子或毛巾蓋嚴，防止漏光。

（3）患者的準備：輸液前向患者講明，避光是為了防止藥物見光分解，降低療效，以得到患者的理解，減少患者對「黑色包布」的恐懼感。

（4）輸液過程中的護理：在輸液中加強巡視，隨時觀察輸液的情況。

（5）輸液結束：估量輸液可能結束的時間，及時準確地為患者更換液體或拔去輸液。

（6）有些藥物在出廠的時候在外包裝上已經使用避光物品（如黑色塑料包裝、棕色瓶子）。盡量使用藥品原包裝進行貯存，當脫離原包裝后需采取適當的避（遮）光措施。

6.具有光敏性的藥物

藥物致光敏反應的主要表現有：在光照皮膚處出現紅疹、水腫，同時伴有瘙癢、灼痛或出現色素沉著，重者可有水皰，水皰破潰后還可形成潰瘍或糜爛。

比如喹諾酮類抗菌藥，是光毒性發生率比較高的一類，代表藥物有左氧氟沙星、環丙沙星、洛美沙星、依諾沙星。四環素、氯霉素、維生素A等藥物也會引發光敏反應。

此外，部分抗結核藥、心血管類藥（強心藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、抗高血壓藥、抗高脂血癥藥）、抗抑郁藥、利尿降壓藥、消化系統藥、磺脲類降糖藥以及含雌激素、孕激素的口服避孕藥等也會引起光敏反應。

6.1預防光敏反應

（1）預防光敏反應首先要做到在使用光敏藥物期間及停藥后至少5天內，盡量不要曬太陽，避免接觸陽光或者紫外線。

（2）如在使用該類藥物時需要外出，應注意皮膚防護，涂擦防曬霜、撐打遮陽傘，一旦出現皮疹后應立即停藥，及時到皮膚科就診。

（3）藥物的光敏作用一年四季均可發生，特別是在夏季進行野外作業、外出游玩時更應警惕藥物光毒性。

（4）有光敏反應史的患者應慎用光敏藥物，就診時應告訴醫生，盡量不用該類藥物。

（5）在用藥前應仔細閱讀藥品說明書，查明是否為光敏藥物及其相應的不良反應。