小劑量阿奇霉素控制支氣管擴張_小劑量阿奇霉素控制支氣管擴張,天天要服藥？

支氣管擴張是各種原因引起的支氣管病理性永久性擴張，支氣管支撐結構被破壞后會導致的一系列癥狀。大部分情況下支氣管擴張是由于其他疾病導致的，屬于多種肺部疾病尤其是感染性疾病的后遺癥。由于支氣管形態改變是不可逆轉的，大量分泌物排出不暢、細菌感染等導致支氣管反復感染，其最常見的三大癥狀，反復咳嗽、咳大量膿痰、間斷咯血。

支氣管擴張的首要的癥狀是咳嗽，以慢性的咳嗽為主，而且慢性咳嗽同時還咳大量的膿痰，咳嗽、咳痰與體位的改變是有關系的，它是由于擴張的部位分泌物的蓄積，改變體位時分泌物的刺激支氣管粘膜而引起的咳嗽排痰。支氣管擴張咳嗽、咳膿痰，會伴隨著咯血、間歇性的發熱、盜汗、食欲不振，類似肺結核的一些癥狀。有時候需要與肺結核相鑒別。

咳嗽是人體的一種防御放射，之所以咳嗽就是因為氣道不通暢，痰液積聚，需要通過咳嗽把支氣管內的各種異物排出來，支氣管擴張病人晨起、傍晚和就寢時痰液最多，每天可達100～400ml。靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉淀物。當咳痰通暢時患者自感輕松，咳嗽也會好轉。所以排痰對止咳很有幫助，常用的方法是體位排痰，早晚兩次，每天十五分鐘，長期排痰，盡量采取青蛙趴的姿勢，旁邊的陪護幫忙輕輕的拍背，然后病人輕輕的咳嗽幾聲，把積聚在支氣管擴張內的痰液排出。同時，可配合口服一些化痰藥物，比如貝萊口服液、乙酰半胱氨酸膠囊、桉檸蒎腸溶膠囊等等。由于支氣管擴張病人痰液很多，源源不斷的產生，所以千萬不要口服中樞性鎮咳藥，比如可待因、桔梗片等，這類鎮咳藥抑制咳嗽中樞，雖然短期內有止咳效果，但痰液無法咳出，會使肺部感染加重。此外，支氣管擴張也可以進行纖支鏡下灌洗稀釋并吸出痰液。

支氣管擴張和感染往往是相生相伴的，是一種惡性循環的過程。感染會造成支氣管的變形、擴張。擴張以后支氣管內就會殘留很多細菌和痰液，細菌的繁殖又進而加重支氣管的擴張。所以支氣管擴張通常需要抗生素進行抗感染治療，一般需要通過痰細菌、真菌培養和藥敏試驗，根據結果選擇敏感抗生素，根據癥狀緩解情況一般使用1－2周，不建議長期靜脈使用抗生素。目前有研究發現大環內酯類的抗生素，包括阿奇霉素，具有免疫調節作用，在臨床上常給支氣管擴張的患者，開具少量的大環內酯類的藥物長期服用，它的作用不是在于去抗感染，而是在于增強免疫力的作用。

中醫中藥對于支氣管擴張是有一定效果的，長期的服用可以增強患者局部的免疫力，消解炎癥，并利于痰液排出。我們醫院特制的支擴養陰顆粒和參貝支擴片可以用來維持病情穩定，前者含糖，糖尿病患者不能用。

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