支氣管炎的診斷與檢查_支氣管炎診斷要點

在呼吸內科，支氣管擴張癥與慢性支氣管炎是臨床常見疾病，由于兩種疾病具有一些共同癥狀如慢性咳嗽、咳痰、氣急等，因而醫生很難立刻通過臨床表現進行分辨。下面通過病例來分析這位醫生的初步診斷有哪些誤區。

病史摘要

患者，男，66歲，因“反復咳嗽咳痰10余年，近1周癥狀加重，身體十分不適”而掛號就診。既往無高血壓、糖尿病、腎病，否認特殊藥物、食物過敏史。40年老煙民。

癥狀體征

體溫36.7 ℃，脈搏68次/min，呼吸 20次/min，血壓130/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神思倦乏，消瘦，貧血貌，納差。

病例分析：66歲，男性，長期吸煙史，伴有咳嗽、咳痰，初步診斷為慢性支氣管炎。

隨后，醫生給予患者X線檢查，結果未發現肺部的紋理增粗、紊亂，同時聽診發現患者有粗濕啰音。此時，醫生懷疑是支氣管擴張癥，而后給予患者CT檢查，結果發現支氣管管壁變厚，呈囊狀，且有雙軌征。并且將痰液靜置數小時后，發現分為3層。最后確診為支氣管擴張癥。

實際上，臨床中不乏出現上述因臨床癥狀相似而誤判的病例，這說明臨床工作中，醫生不僅要對患者的各方面情況進行細致了解，還要督促自身熟練掌握相似疾病的鑒別要點。

基于此，小編總結了關于支氣管擴張癥癥與慢性支氣管炎的4大鑒別要點，并繪制成圖表（表1），建議收藏。

表1 支氣管擴張癥與慢性支氣管炎的鑒別要點

總而言之，支氣管擴張癥和慢性支氣管炎均為慢性疾病，臨床中快速區別二者的辦法是判斷典型癥狀，前者為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血，后者為連續2年以上且持續3個月/次以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。

參考文獻

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文丨付雨杰

校對丨馮熙雯

編輯、審核丨黃姍