肺部感染最難治的細菌—肺炎越來越嚴重的征兆
來自福建的吳先生
今年四十多歲
身體一貫硬朗
然而上個月
他突然出現咳嗽、全身乏力、
高燒至40多度
醫生排除了流感、新冠等病毒
或其他細菌感染的可能
到底是什么疾病引發的癥狀呢？
隨后吳先生轉診到
上海復旦大學附屬中山醫院
終于找到了病因——鸚鵡熱！
右肺因感染幾乎喪失肺功能
據了解，吳先生入住中山醫院時，他的一肺因感染已經幾乎沒有肺功能了。
復旦大學附屬中山醫院感染病科主任胡必杰：
右上肺、右下肺都是實變，實變意味著肺泡被炎癥的滲出液充填，右肺沒有呼吸功能，就是沒有通氣和換氣的功能，也就是說這個病人會引發呼吸衰竭。
醫院立即對吳先生的痰液進行了二代基因測序檢驗，同時，醫生也在詢問吳先生發病前曾接觸過的事物，當詢問到鳥類時，吳先生猛地想起卻有此事！
吳先生告訴記者，當地有很多鳥類，尤其是大樹下、小溪邊還有很多鳥糞。
最終，檢驗結果為鸚鵡熱衣原體，呈陽性。明確病因后，醫生立即選用對癥的四環素類抗生素藥物進行治療。隨后，吳先生高燒漸退，治療十多日后， 右肺部感染也明顯好轉。
不止吳先生
上海部分三甲醫院
最近都有收到類似病例
77歲阿婆發熱不退
急診醫生尋出“鸚鵡熱”
上海交通大學醫學院附屬新華醫院急診收治了一位77歲的患者。忻阿婆身體一貫硬朗，然而病來如山倒，今年2月底出現咳嗽咳痰，突然摔倒，全身乏力不能站起，后面幾天里出現言語含糊、持物不穩、部分對答錯誤，生病后的忻奶奶與平時相比簡直判若兩人。大約一周后，忻阿婆又出現發熱，在家人陪同下到新華醫院急診就診。
在完善一系列急診檢查后，醫生初步診斷是I型呼吸衰竭、膿毒血、肺部感染，肝腎功能不全，橫紋肌溶解等。由于病情危重，忻阿婆被收入了急診監護室繼續診療?？墒?，這些診斷都無法解釋忻阿婆的言語含糊、頸項強直等癥狀。
蹊蹺的發熱，讓醫生疑惑不已，能同時累及呼吸系統和神經系統的“元兇”是什么？抑或是不湊巧，忻阿婆肺部感染的同時發生了腦梗死或神經系統感染？
當天，新華醫院急診監護室醫生在給忻阿婆對癥治療的同時，開展了“地毯式”病因“搜索”。腦脊液、痰液、血液等，第一時間送檢查找病原體，并開展了自身免疫的相關檢查。讓人疑惑不解的是，流感、新冠、結核、真菌、血培養、腦脊液常規生化培養、自身抗體等檢查結果均為陰性。而忻阿婆持續發熱，體溫在36.8—37.8°C之間波動，這無疑給醫生們帶來了巨大的挑戰。
24小時后，痰液病原菌微生物檢測結果出來了：鸚鵡熱衣原體、白色念珠菌、EB病毒陽性，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、惠普爾養障體呈現弱陽性。
“鸚鵡熱！”急診監護室葛勤敏主任醫師當機立斷，“今天晚上用多西環素200mg?！睂ΠY治療后，忻阿婆的體溫終于降至正常了！
在后續完善了頭顱磁共振檢查后，醫生們排除了急性腦梗死的可能。最終判斷出忻阿婆的頸項強直、言語含糊等可疑陽性，是由鸚鵡熱支原體感染引發的肌肉并發癥。
那么，忻阿婆是如何感染鸚鵡熱衣原體的呢？經多次仔細詢問，忻阿婆的家屬提到，忻阿婆所居住的房屋樓頂有人飼養飛禽。醫生考慮，此次感染或與飛禽飼養相關。10余天后，忻阿婆的肺部感染好轉，言語逐漸清晰，對答無礙，能自己吃飯和活動了，很快康復出院。
什么是鸚鵡熱衣原體？
鸚鵡熱，又叫鳥熱，是由鸚鵡熱衣原體引起的人獸共患病，主要通過鳥類傳播給人類。被感染的鳥類可能完全沒有癥狀，但如果人吸入了病鳥干燥的排泄物微粒，或被咬傷，甚至短暫近距離接觸等，都有可能造成感染。
復旦大學附屬中山醫院感染病科主任胡必杰：
鸚鵡熱的衣原體跟其他的支原體和衣原體不一樣，它引起的很多疾病其實肺部感染以重型為主。
我們發現多西環素或者美滿霉素、四環素類（抗菌藥物）效果要明顯優于氟喹諾酮。盡管在其他很多病原體，氟喹諾酮可能優于四環素，但是這個鸚鵡熱衣原體不一樣。
專家表示，“鸚鵡熱”的病原體既非病毒，也非細菌，而是一種“衣原體”。但“鸚鵡熱”感染在人與人之間傳播非常罕見。
此前
東東也曾報道過不少
“離奇”感染鸚鵡熱的病例
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注意！一女子因在寵物店“吸貓”感染鸚鵡熱高燒不退
路邊看人宰鴨子，回家竟突發39℃高燒……醫生提醒：這類人都要當心！
專家提醒：
鸚鵡熱衣原體感染如果沒有及早診斷治療，容易進展為重癥肺炎，甚至呼吸衰竭危及生命，需要引起重視。
人類主要經呼吸道吸入或密切接觸病鳥感染“鸚鵡熱”，傳染來源是帶菌的禽鳥及其分泌/排泄物。寵物鳥飼主、獸醫、寵物店或從事家禽飼養售賣加工人員，都是“鸚鵡熱”的高危人群。
對于非職業人群而言，家庭養鳥是感染鸚鵡熱的主要途徑。對于家里養鳥的市民來說，建議——
① 清理鳥籠時戴好口罩及手套；
② 接觸禽鳥或可能沾染分泌排泄物的物品后要徹底洗手；
③ 對可疑病鳥及時隔離；
④ 出現相應臨床癥狀且有禽鳥暴露史，及時就診并主動告知醫生。
至于普通市民（尤其老年人、免疫功能低下人群），建議遠觀、避免“褻玩”防患未然。（東方網）
